В исследовании онкологического центра Университета Колорадо, опубликованном сегодня в Журнале клинической онкологии, использовались записи 143032 пациентов, чтобы показать, что афроамериканские пациенты значительно реже проходят общий тест, который предсказывает серьезность ранней стадии эстроген-рецепторно-положительного рака молочной железы. Также выяснилось, что пациенты-афроамериканцы, прошедшие тестирование, имели значительно более высокие баллы, что указывает на общую более высокую вероятность наличия агрессивной биологии опухоли, которая выиграет от химиотерапии.
"Мы имели в виду это исследование как своего рода объединение для использования этого теста. Мы обнаружили довольно резкие различия по социально-экономическим и расовым признакам," говорит Джагар Джасем, доктор медицины, магистр здравоохранения, исследователь онкологического центра CU и ведущий автор исследования. Джасем является резидентом отделения внутренней медицины Медицинской школы CU и проводил свое исследование под руководством Питера Кабоса, доктора медицины, исследователя онкологического центра CU и доцента отделения медицинской онкологии Медицинской школы CU. Настоящее исследование является частью продолжающегося сотрудничества в области женского здоровья с Кристин Фишер, доктором медицины, магистром здравоохранения, доцентом отделения радиационной онкологии CU SOM, специализирующейся на онкологических заболеваниях у женщин.
В исследовании оценивалось использование теста 21-гена рецидива рецидива, также известного как тест Oncotype DX. Тест оценивает статус 21 гена, который, как известно, предсказывает агрессивность ранней стадии рака молочной железы, положительного по рецепторам эстрогена. В частности, тест предсказывает вероятность того, что после операции и гормональной терапии, такой как тамоксифен, рак у пациента может рецидивировать. Пациенты, относящиеся к группе высокого риска, также могут получать химиотерапию для борьбы с болезнью. По шкале от 1 до 100 оценка ниже 18 означает, что побочные эффекты химиотерапии перевешивают пользу для пациента. Средний балл 18-30 означает вероятность того, что добавление химиотерапии может принести пользу пациенту. И оценка 31 или выше показывает, что рак имеет высокий риск рецидива после операции и гормональной терапии, что означает, что пациенту будет полезно добавить химиотерапию к их режиму лечения.
В дополнение к тому, что большинство афроамериканских пациентов не прошли тестирование, исследование показало, что более молодые афроамериканские пациенты фактически подвергались чрезмерному лечению – люди в этой группе, прошедшие тестирование, с большей вероятностью, чем другие группы, получали химиотерапию, несмотря на низкие результаты тестов.
"Мы показываем, что врачи абсолютно используют этот тест, чтобы решить, кто получает химиотерапию вместе с лечением. Фактически, из всех переменных, которые мы исследовали, этот тест был наиболее сильно связан с шансом, что пациент будет продолжать получать химиотерапию. Но мы показываем, что лечение пациентов из числа меньшинств и пациентов с низким социально-экономическим статусом с большей вероятностью не будет зависеть от результатов этих тестов," Jasem говорит.
Пациенты Medicaid и Medicare, а также те, кто проходил лечение в общественных центрах, также реже проходили тестирование.
"Это первое исследование, в котором представлен анализ текущих тенденций и различий в использовании этого анализа, а также его влияние на рекомендации по химиотерапии," Jasem говорит. "И из этого популяционного анализа мы можем увидеть значительные различия в использовании и клиническом значении теста в зависимости от расы, страховки и типа учреждения."