Примерно 1.13 миллиардов человек во всем мире страдают гипертонией или высоким кровяным давлением, и две трети этих людей живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Артериальное давление – это сила, проявляющаяся в том, что кровь циркулирует по стенкам артерий тела, основным кровеносным сосудам в организме. Гипертония – это когда артериальное давление слишком высокое.
Артериальное давление записывается двумя числами. Первое (систолическое) число представляет собой давление в кровеносных сосудах, когда сердце сокращается или бьется. Второе (диастолическое) число представляет собой давление в сосудах, когда сердце отдыхает между ударами. Гипертония диагностируется, если при ее измерении в два разных дня значения систолического артериального давления (САД) в оба дня составляют ≥140 мм рт. Ст. И / или значения диастолического артериального давления (ДАД) в оба дня составляют ≥90 мм рт.
Во всем мире высокое кровяное давление является распространенным и сильным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Как сообщалось в предыдущих исследованиях в Азии и других странах, с повышением уровня САД повышается и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Точно так же вероятность смерти от сердечно-сосудистого события увеличивается с повышением САД. Однако неизвестно, верны ли эти наблюдения для увеличения ДАД. Более того, хотя высокий уровень глюкозы в крови сам по себе связан с высокой вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, неизвестно, играет ли статус глюкозы в крови какую-либо роль во взаимосвязи между высоким кровяным давлением и сердечно-сосудистыми событиями.
Эта теория побудила авторов предложить гипотезу для своего исследования. Комментируя далее, д-р. Кадзуя Фуджихара из отделения внутренней медицины медицинского факультета Ниигатского университета сказал: "В рекомендациях Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) 2017 г. определено артериальное давление >130/80 мм рт. Ст. Как гипертония. Это руководство показало, что нормальный уровень составляет менее 120/80 мм рт. Ст. И САД 120-129 мм рт. Ст. И ДАД<80 мм рт. Ст. – повышенное АД. Однако мало что известно о том, связано ли повышенное АД по сравнению с нормальным АД с повышенным риском ишемической болезни сердца / цереброваскулярного заболевания в зависимости от статуса толерантности к глюкозе в реальных условиях.
Это первое исследование, в котором изучается влияние уровней САД / ДАД на ишемическую болезнь сердца / цереброваскулярные заболевания в той же популяции в зависимости от статуса толерантности к глюкозе в реальных условиях". Поэтому эти опасения приводят доктора. Маюко Харада Ямада и его коллеги для исследования взаимосвязи между повышенным артериальным давлением, уровнем глюкозы и сердечно-сосудистыми заболеваниями (такими как впервые возникшая ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярное заболевание). "Таким образом, наше когортное исследование было направлено на определение связи САД и ДАД с заболеваемостью ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными заболеваниями в зависимости от уровня глюкозы" говорит проф. Хирохито Соне, старший автор.
В статье «Уход за диабетом» авторы ответили на эти исследовательские вопросы, используя общенациональную базу данных требований, которая включала информацию о 805 992 человеках, зарегистрированных в системе медицинского страхования для сотрудников компании и их иждивенцев в Японии. В одной группе исследования они сравнивали совокупную заболеваемость ишемической болезнью сердца в соответствии с их САД у лиц с нормальным, пограничным и повышенным уровнем глюкозы в крови по отдельности.
Авторы сообщили, что, "наблюдалась линейная зависимость между совокупными показателями заболеваемости ишемической болезнью сердца и категориями САД по всем обозначениям статуса толерантности к глюкозе с использованием САД ниже 119 мм рт". В другой части исследования исследователи сравнили совокупную частоту цереброваскулярных заболеваний в соответствии с их САД у лиц с нормальным, пограничным и повышенным уровнем глюкозы в крови, отдельно. Точно так же авторы наблюдали линейную зависимость доза-ответ между совокупными показателями заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями и категориями САД по всем статусам толерантности к глюкозе. Кроме того, исследователи повторили аналогичные анализы с использованием ДАД и сообщили, что "Подобно взаимосвязи между САД и ишемической болезнью сердца и цереброваскулярным заболеванием; риск ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний одновременно увеличивается с более высокими категориями ДАД".
Исследование также показало, что вместе взятые показатели уровня глюкозы в крови и артериального давления имеют синергетический эффект на частоту ишемической болезни сердца и цереброваскулярных заболеваний. Комментируя важность своих выводов, проф. Соне сказал, "По сравнению с европейцами, азиаты значительно реже страдают ишемической болезнью сердца, но чаще страдают инсультом. Кроме того, у азиатов гораздо более низкий уровень ожирения, чем у жителей Запада, и патогенез сахарного диабета у них также сильно различается. Таким образом, эти данные должны быть важным ориентиром для определения пороговых значений артериального давления для рекомендаций для азиатов".
Комментируя далее, д-р. Фуджихара сказал "Недавнее исследование [Заключительный отчет исследования систолического артериального давления (SPRINT)] показало, что интенсивное лечение (САД, <120 мм рт. Ст.) Значительно снизили частоту первичного комбинированного исхода и общей смертности по сравнению со стандартным лечением, <140 мм рт. Наши результаты показали, что даже если уровень артериального давления немного выше нормы, важно с самого начала заниматься улучшением образа жизни, в том числе снижением потребления соли".
Хотя результаты этого аналитического исследования впечатляют и дают новое представление о том, каким должно быть целевое артериальное давление у пациентов с гипертонией в зависимости от уровня глюкозы, авторы рекомендовали: "Дальнейшие испытания по изучению строгих вмешательств АД для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должны быть сосредоточены на пациентах с пограничной гликемией и диабетом, чтобы подтвердить результаты текущего когортного исследования и применить их в клинической практике".