Исследователи из Университета Иллинойса в Чикаго и Университета здравоохранения штата Юта выявили различия в схемах мозга, которые могут быть связаны с суицидальным поведением у людей с расстройствами настроения. Исследование, опубликованное в журнале «Психологическая медицина», дает многообещающие рекомендации в отношении инструментов, которые могут предсказать, какие люди подвергаются наибольшему риску суицида.
Уровень самоубийств среди молодых людей неуклонно растет, особенно с расстройствами настроения, такими как депрессия. Более половины людей, погибших в результате самоубийства, обращались к специалисту в области здравоохранения в течение последних 30 дней, но они не обязательно обращались за помощью по поводу проблем с настроением. Отделения неотложной помощи и клиники неотложной помощи могут задавать скрининговые вопросы о настроении и последующих действиях в зависимости от ответов пациента, если это необходимо. Тем не менее, уровень самоубийств продолжает расти.
"В настоящее время у нас очень мало инструментов для выявления лиц, которые могут подвергаться высокому риску суицидального поведения," сказал Скотт Лангенекер, профессор психиатрии U of U Health и старший автор исследования. "Прямо сейчас мы переходим к самоотчету и оценке врача. Это хорошо, но не очень."
Предыдущие исследования выявили мозговые цепи, связанные с расстройствами настроения: сеть когнитивного контроля (CCN), которая участвует в исполнительной функции, решении проблем и импульсивности; значимость и эмоциональная сеть (SEN), которая участвует в обработке и регулировании эмоций; и сеть режима по умолчанию (DMN), которая активна, когда люди заняты сосредоточенным мышлением. Однако эти исследования были сосредоточены в первую очередь на депрессии.
"Это одно из первых исследований, пытающихся понять механизмы мозга, которые могут иметь отношение к суицидному риску," сказал Джонатан Стэндж, доцент психиатрии в UIC и первый автор исследования.
В исследовании психологической медицины использовалась функциональная МРТ в состоянии покоя (фМРТ), которая фиксировала изображения мозга, когда участники находились в состоянии покоя и отдыха, для оценки возможности соединения этих цепей у 212 молодых людей в UIC и Мичиганском университете.
"Что касается факторов риска, связанных с самоубийством, то задачи, которые мы должны измерить, довольно неспецифичны и неточны," Лангенекер сказал. "Если мы перейдем на уровень сетей состояния покоя, мы фактически просим мозг сказать нам, какие сети и связи мозга наиболее актуальны."
В исследуемую популяцию вошли люди с расстройствами настроения и в анамнезе попытки суицида, с расстройствами настроения и суицидными мыслями в анамнезе, с расстройствами настроения и без суицидного поведения или мыслей в анамнезе, а также здоровые люди из контрольной группы. У всех участников исследования с расстройствами настроения была ремиссия.
По сравнению с другими участниками исследования – даже с расстройствами настроения и историей суицидальных мыслей – у тех, у кого в анамнезе были суицидальные попытки, было меньше связи в CCN и между CCN и DMN, нейронными цепями, связанными с когнитивным контролем и импульсивностью.
Эти различия могут представлять цель для лечения, например, нейромодуляторными подходами. "Если бы мы могли выяснить, как улучшить связь в этом мозговом контуре, мы могли бы снизить риск суицида в будущем," Штанге сказал.
Штанге и Лангенекер подчеркивают, что эта работа все еще находится на начальной стадии. По их словам, это было небольшое исследование, в котором приняли участие всего 18 участников с расстройствами настроения и историей попыток самоубийства, и его необходимо будет воспроизвести в новой выборке и проверить на более крупных выборках. Кроме того, исследователи отмечают, что еще не ясно, имеют ли люди с расстройствами настроения и подверженные риску самоубийства другое заболевание, чем люди без такого риска, или все люди с расстройствами настроения имеют разную степень риска самоубийства. Лучшее понимание этого может повлиять на то, насколько хорошо могут работать инструменты фМРТ в состоянии покоя. Поскольку участники исследования с расстройствами настроения находились в стадии ремиссии, Штанге предупреждает, что изображения, которые они видели, могут не отражать то, как выглядит мозг во время острого суицидального эпизода. Он также отмечает, что исследование было ретроспективным.
Продольное исследование, в котором исследователи измеряют мозговые цепи вначале, а затем регулярно проверяют у участников, как они себя чувствуют, даст лучшее представление о том, какие факторы риска следует контролировать клинически и когда вмешиваться.
"В конце концов, это то, о чем мы действительно заботимся," Штанге сказал. "Это не просто выяснение того, что произошло в прошлом, но и то, что мы можем сделать с этой информацией, чтобы попытаться предотвратить самоубийство."
Исследование называется "Использование внутреннего сетевого подключения в состоянии покоя для определения риска самоубийства при расстройствах настроения."