Взрослые в возрасте 55–74 лет, подверженные высокому риску рака легких – нынешние или бывшие курильщики (i.е., бросили курить в течение последних 15 лет) с историей по крайней мере 30 упаковок лет или более – должны проходить ежегодный скрининг до трех раз с использованием низкодозовой компьютерной томографии (КТ) в соответствии с новым руководством Канадской целевой группы по профилактике Здравоохранение опубликовано в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
Рак легких – самый распространенный вид рака в Канаде и причина номер один смерти от рака. В 2015 году около 26 600 канадцев был диагностирован рак легких, и почти 21 000 умерли от него. Большинство случаев рака легких, около 85%, связаны с курением табака.
"Скрининг на рак легких направлен на выявление заболевания на более ранней стадии, когда он может лучше поддаваться лечению и с меньшей вероятностью приведет к серьезному заболеванию или смерти," заявляет доктор. Габриэла Левин, председатель Рабочей группы Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения.
Это руководство включает новые доказательства, в том числе результаты большого рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего низкодозную КТ и рентген грудной клетки, и уравновешивает преимущества раннего выявления с вредом гипердиагностики и инвазивного последующего тестирования. Он заменяет руководство Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения от 2003 г.
Основные рекомендации:
Эти рекомендации не применимы к людям с семейным анамнезом рака легких или с симптомами, указывающими на рак легких. Для людей с другими факторами риска рака легких, такими как облучение радоном, воздействие вторичного табачного дыма и предшествующее облучение грудной клетки, неизвестно, выиграют ли они от скрининга с помощью КТ с низкой дозой.
Целевая группа рекомендует, чтобы врачи обсудили предпочтения скрининга с пациентами с высоким риском рака легких, учитывая возраст, состояние здоровья и возможность получения пользы от потенциального лечения.
"Люди, которые высоко ценят потенциальную выгоду от смертности и меньше обеспокоены вредом, связанным со скринингом (e.грамм., высокий уровень ложноположительных результатов, осложнения от последующего тестирования) с большей вероятностью выберут скрининг, тогда как те, кто больше озабочен вредом и небольшой выгодой в отношении смертности, могут отказаться от скрининга," заявляет доктор. Левин.
В настоящее время в провинциях и территориях Канады нет организованных программ скрининга на рак легких.
"Курение остается основным фактором риска рака легких; поэтому меры, направленные на отказ от курения (которые имеют преимущества, помимо снижения риска рака легких), должны быть включены в любую программу скрининга, направленную на снижение заболеваемости и смертности от рака легких," написать членов целевой группы.
Хотя эти новые рекомендации аналогичны другим канадским и международным руководствам, рекомендация целевой группы проводить скрининг ежегодно в течение трех последовательных лет более консервативна, чем другие, которые рекомендуют постоянный ежегодный или двухгодичный скрининг.