Снятие боли лечит источник хронической боли в спине

Люди с резистентной к лечению болью в спине могут получить значительное и длительное облегчение с помощью терапии стимуляции ганглиев дорзального корня (DRG), инновационного лечения, которое сокращает боль, предполагает исследование, представленное на ежегодном собрании ANESTHESIOLOGY 2018.

Хроническая боль – боль, которая длится три месяца и более – возникает, когда нервы продолжают посылать сигналы в мозг после того, как первоначальный источник боли исчез. Альтернатива стимуляции спинного мозга, стимуляция DRG нарушает болевые сигналы, целенаправленно воздействуя на нервы, ответственные за боль. Это поможет избежать ненужной стимуляции нервных волокон, исходящих из неболезненных участков, что может возникнуть при стимуляции спинного мозга. Это также помогает удовлетворить потребность в немедикаментозных обезболивающих у некоторых пациентов.

"Люди в нашем исследовании, которые проходили стимуляцию DRG, сообщили о значительном уменьшении боли даже через год, что примечательно," сказал Роберт Дж. Маккарти, Фарм.D., ведущий автор исследования и профессор анестезиологии в Медицинском центре Университета Раш, Чикаго. "Они испробовали множество методов лечения, от лекарств до стимуляции спинного мозга и хирургического вмешательства, но не получили длительного облегчения боли. Для большинства стимуляция DRG действительно улучшила качество их жизни."

Кластер нейронов, расположенных по обе стороны от каждого позвонка, DRG служит связующим звеном между нервами в разных частях тела, спинным и головным мозгом. Стимулирующая терапия DRG прерывает болевой сигнал между болезненным участком и мозгом. Устройство, подобное кардиостимулятору, имплантированное под кожу в нижней части спины, посылает небольшие электронные импульсы через провод, расположенный рядом с DRG, который подключен к нерву, связанному с болью. Импульсы заменяют боль другим, более терпимым ощущением, например покалыванием или онемением. Уровень тока, обеспечиваемый устройством, программируется врачом-анестезиологом или другим специалистом по боли в зависимости от боли пациента.

Стимуляция DRG имеет два преимущества перед стимуляцией спинного мозга. В последнем случае провод размещается вдоль спинного мозга, поэтому электронные импульсы отправляются по позвоночнику, но не нацелены на конкретный источник боли, как это делает стимуляция DRG. Кроме того, для достижения эффекта от стимуляции DRG требуются более низкие уровни тока, потому что в спинномозговой жидкости меньше жидкости, чем в спинном мозге.

В ходе исследования ученые имплантировали устройства для стимуляции DRG 67 людям с хронической болью в спине. Пациенты наблюдались от 3 до 18 месяцев. Семнадцать пациентов использовали устройство более года. Исследование показало:

Перед имплантацией устройства DRG большинство участников описали свою боль как 8 по шкале от 1 до 10 (10 – самая сильная боль, которую только можно вообразить). После последующего наблюдения средний (наиболее частый) показатель боли упал до 5, что составляет снижение на 33 процента, что, по мнению авторов, является клинически значимым улучшением.

Пациенты сообщили о 27-процентном снижении (в среднем) инвалидности или об ограничениях повседневной жизни, о которых сообщали пациенты, из-за боли.

94 процента пациентов сообщили, что лечение было полезным.

Пять пациентов (7.4%) пришлось повторно имплантировать провода, 2 (3%) удалили их после заражения и 1 удалили устройство из-за осложнения.

"Существует реальная потребность в немедикаментозном лечении людей с хронической болью," сказал доктор. Маккарти. "Хотя технически сложнее разместить электроды, это может быть вариантом для пациентов, которым не помогли другие обезболивающие, и может снизить или исключить потребность в опиоидах."