Новое исследование дает представление о том, в какой степени социально-экономический статус объясняет расовые и этнические различия в выживаемости детей после рака. Результаты, опубликованные ранее в Интернете в журнале «Рак», рецензируемом Американским онкологическим обществом, могут дать информацию о том, куда следует направить ресурсы, чтобы наилучшим образом сократить расовые и этнические различия в выживаемости для каждого из основных типов рака у детей.
Для многих онкологических заболеваний у детей выживаемость у чернокожих и латиноамериканских пациентов ниже, чем у белых неиспаноязычных пациентов. Ребекка Кем, Ph.D., и ее коллеги из Школы общественного здравоохранения Университета Миннесоты и Масонского онкологического центра решили выяснить, связаны ли расовые и этнические различия в выживаемости детей от рака с основными различиями в социально-экономическом статусе – социальном и экономическом положении человека по отношению к другим на основе доход, образование и профессия.
Для исследования команда изучила популяционные данные о выживаемости рака из базы данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов для чернокожих, белых и латиноамериканских детей в возрасте 0-19 лет, диагностированных между 2000 и 2011 годами. Среди идентифицированных 31 866 пациентов белые имели значительное преимущество в выживаемости по сравнению с чернокожими и латиноамериканцами в отношении нескольких детских онкологических заболеваний. Социально-экономический статус значительно опосредовал связь между расой / этнической принадлежностью и выживаемостью при остром лимфобластном лейкозе, остром миелоидном лейкозе, нейробластоме и неходжкинской лимфоме. Социально-экономический статус снизил исходную связь между расой / этнической принадлежностью и выживанием на 44%, 28%, 49% и 34% соответственно для черных и белых и на 31%, 73%, 48% и 28% соответственно для латиноамериканцев и белых. ; однако социально-экономический статус не оказал существенного влияния на расовые и этнические различия в выживаемости при других типах рака у детей, включая опухоли центральной нервной системы, саркомы мягких тканей, лимфому Ходжкина, опухоль Вильмса и опухоли зародышевых клеток.
"Эти результаты дают представление о будущих вмешательствах, направленных на сокращение разрыва в выживаемости," сказал доктор. Кем, который в настоящее время проводит постдокторское исследование в Колумбийском университете. "При раке, при котором социально-экономический статус является ключевым фактором в объяснении расового и этнического неравенства в выживании, необходимы поведенческие и поддерживающие вмешательства, направленные на устранение социальных и экономических препятствий на пути к эффективному лечению; однако для раковых заболеваний, при которых на выживаемость в меньшей степени влияет социально-экономический статус, необходимы дополнительные исследования основных различий в биологии опухолей и обработке лекарств."
Доктор. Кем подчеркнул, что причины расовых и этнических различий в выживаемости детей после рака, вероятно, сложны. В отношении некоторых типов рака у детей расовое и этническое неравенство в выживаемости может быть устранено с помощью инициатив, снижающих социальные и экономические барьеры на пути к эффективному лечению, таких как расширение медицинского страхования, улучшение координации ухода за пациентами, повышение санитарной грамотности и дополнительные расходы на транспорт и уход за детьми во время лечение. Для других типов рака у детей более важными могут быть биология обработки лекарств или биология опухоли, которая различается по происхождению.
В сопутствующей редакционной статье исследуются эпидемиологические проблемы понимания социальных детерминант выживания детей с онкологическими заболеваниями, в частности, в отношении расовых и этнических различий, и обсуждаются будущие направления повышения справедливости в отношении здоровья для пациентов с онкологическими заболеваниями в детском возрасте.