Исследователи Vanderbilt опубликовали результаты, свидетельствующие о том, что независимо от того, рожает ли женщина путем кесарева сечения или вагинальными родами, если они выписывают рецепты на опиоидные обезболивающие в начале послеродового периода, они подвергаются повышенному риску развития стойкого употребления опиоидов.
В исследовательском письме, опубликованном в Американском журнале акушерства и гинекологии, авторы изучили данные 102 541 женщины, родившей в период действия программы Tennessee Medicaid (TennCare), чтобы проанализировать использование ими опиоидных обезболивающих в послеродовом периоде. Исследуемая популяция не принимала опиоиды, что означает, что они не употребляли опиоиды в течение 180 дней до родов.
"Изучение послеродовых женщин дает нам прекрасную возможность сравнить две демографически похожие группы женщин с общим опытом родов: одна выписана по рецепту на опиоиды регулярно (кесарево сечение), а другая не выписана по рецепту на опиоиды (естественные роды)," сказала Сара Осмундсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии, доцент кафедры материнско-фетальной медицины, ведущий автор исследования.
Из числа включенных матерей 89 процентов женщин, которым было выполнено кесарево сечение, и 53 процента женщин, родивших естественным путем, получили рецепты на опиоиды в послеродовом периоде. Частота постоянного употребления опиоидов в течение года после родов в целом была низкой – менее 1 процента – и была выше среди женщин с кесаревым сечением по сравнению с вагинальными родами. Однако среди женщин, которые выполнили первоначальный рецепт на опиоиды, риск постоянного употребления опиоидов был одинаковым в группах родовспоможения. Кроме того, выписка дополнительных рецептов на опиоиды в послеродовой период существенно и постоянно увеличивала этот риск в обеих группах.
Поскольку роды являются настолько распространенным явлением, когда результаты были спроектированы с учетом количества женщин, рожающих ежегодно в Соединенных Штатах, исследователи подсчитали, что, если практика послеродового назначения опиоидов не будет изменена, тревожное число женщин, рожающих ежегодно, может оказаться в группе риска. стать хроническим потребителем опиоидов.
"Это исследование является одним из первых, показывающих, что независимо от типа родоразрешения, начало употребления опиоидов в послеродовом периоде – изменяемая практика – связано с постоянным употреблением опиоидов," сказал старший автор исследования Карлос Грихалва, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры политики здравоохранения. "Если бы наши оценки были спроецированы на количество женщин, рожающих ежегодно в Соединенных Штатах, мы подсчитали, что каждый год около 21000 женщин становятся хроническими потребителями опиоидов, что может быть связано с употреблением опиоидов в послеродовой период."
"Назначение опиоидов может иметь огромное влияние на эту группу населения, учитывая, что 86 процентов женщин будут иметь по крайней мере один род и могут подвергнуться воздействию опиоидов, и что почти у одной трети рожениц в Соединенных Штатах будет кесарево сечение. Политика, разработанная для стандартизации и улучшения назначения опиоидов, может повлиять на экспозицию значительной части нашего населения," Осмундсон сказал.
Основываясь на своих выводах, исследователи призывают акушеров проявлять осторожность при назначении потенциально вызывающих привыкание обезболивающих после родов и рассматривать альтернативные меры обезболивания.
Они надеются, что дополнительные исследования в этой области повлияют и на практику назначения лекарств в других медицинских специальностях.
"В настоящее время мы проводим дополнительные исследования характеристик первого рецепта и факторов пациента, которые влияют на хроническое употребление опиоидов," Осмундсон сказал. "Надеемся, что эта работа также побудит лиц, назначающих опиоиды в других областях – хирургических и нехирургических, – рассмотреть долгосрочные последствия назначения опиоидов и искать новые, безопасные и эффективные подходы к лечению боли."