Устойчивые к Тамифлю штаммы H1N1pdm09 (пандемический Свиной грипп 2009 года) все более и более обнаруживаются в публичных больных, ни при каких обстоятельствах не приобретавших лекарственного средства, предполагая, что устойчивые штаммы распространяются, исследователь от ВОЗ (WHO) в Мельбурне Австралия, о которой объявляют на Ежегодной Научной Встрече австралазийского Общества Инфекционных заболеваний (ASID) в Канберре, Австралия.Врач Аерон Херт, трудящийся в, КТО, Сотрудничая Центр Ссылки и Исследования Гриппа, Мельбурн, Австралия, растолковал, что свойство напряжения H1N1 распространиться от от человека к человеку и развить осельтамивир (Тамифлю) устойчивость увеличивает риск тяжелого состояния здравоохранения.Что такое H1N1pdm09?
Прошлый сезонный вирус H1N1 – в 2008, было напряжение вируса H1N1 в кровообращении, развившем устойчивость к Тамифлю. Это распространилось глобально и известно сейчас как ‘бывший сезонный вирус H1N1’.
Вирус H1N1pdm09 – год спустя, в 2009, пандемия «свиного гриппа» случилась. Это было вызвано разным напряжением H1N1, которое известно как ‘H1N1pdm09’ (pdm стенды для пандемии).
В то время, когда H1N1pdm09 показался, ‘бывший сезонный вирус H1N1’ вымер. Одна из хороших вещей, каковые сделал H1N1pdm09, была в том, чтобы стереть с лица земли прошлый устойчивый к Тамифлю вирус, что был в кровообращении.С 2009 уровни устойчивого к Тамифлю H1N1pdm09 остались устойчивыми в между 1% и 2%. Единственное исключение находится в Ньюкасле, Новом Южном Уэльсе, Австралия, где процент устойчивых штаммов превысил 10%.
Не обращая внимания на это, в пределах этих устойчивых штаммов, растущее число находится у людей, ни при каких обстоятельствах не бравших Тамифлю.В соответствии с тому, КТО, пандемия Свиного гриппа заразила практически один у каждых пяти человек во всем мире и близко к половине всех школьников. Это, как думают, привело к смерти практически 200 000 человек.
От препаратов Adamantantes до ингибиторов НейраминидазыВрач Херт растолковал, что два разных противовирусных лекарства употреблялись для лечения гриппа. Препараты Adamantantes больше не употребляются, по причине того, что целый вирус гриппа штаммы, включая H1N1pdm09, стал устойчивым.
Ингибиторы нейраминидазы, второй класс препаратов, включают:Тамифлю (осельтамивир)
Relenza (занамивир)До сих пор ингибиторы нейраминидазы были действенными для лечения гриппа. Кроме того среди 1% к 2% штаммов, создающих устойчивость, они имеют тенденцию терять собственную «физическую форму».Что вправду ‘соответствует’ либо средний ‘фитнес’? – в случае если вирусное напряжение есть подходящим, это указывает, что это может действенно передать от одного человека второму.
В случае если вирус теряет собственную ‘физическую форму’, он теряет собственную свойство распространиться.команда и Доктор Херт проанализировали циркуляцию штаммы H1N1pdm09 и нашли что:
Устойчивость к Тамифлю была низкой. Лишь примерно 2% проверенных штаммов H1N1pdm9 были устойчивы.Все больше этих устойчивых к Тамифлю вирусов находится у больных, кто не берет Тамифлю (осельтамивир). Это предлагает появление «подходящего» напряжения, которое устойчиво к Тамифлю.
Обширно распространенная несколько устойчивости к ТамифлюВ 2011 команда и доктор Херт нашли обширно распространенную группу устойчивого к осельтамивиру гриппа в Ньюкасле, NSW, Австралия. Они говорят, что это воображает «самую обширно распространенную вспышку осельтамивира устойчивые вирусы H1N1pdm09».ВОЗ обеспокоена, что эти устойчивые, подходящие штаммы имели возможность распространиться за рубежом.
Устойчивые штаммы были отысканы в Европе, но лишь единственных случайных случаях либо весьма маленьких группах, не обширно распространенных группах. В Соединенном Королевстве, в Уэльсе в 2009, были доказательства, что Тамифлю, которое устойчивое напряжение распространило от от человека к человеку в поликлинике – пять больных, было диагностировано с H1N1pdm09, устойчивым к Тамифлю.Врач Херт добавил:«Но, тенденция, замечаемая в Австралии большей пропорции устойчивых случаев, обнаруживаемых в невылеченных публичных больных, кроме этого отмечается и в Соединенных Штатах и в Европе».Изучения на животных, выполненные командой и Вредом сейчас, подтверждают тот факт, что эти устойчивые к Тамифлю вирусные штаммы являются намного более подходящими, чем прошлые устойчивые штаммы H1N1pdm09.
Это указывает, что, в то время, когда устойчивые вирусные штаммы появляются у больных, кто берет Тамифлю, существует важный риск, что они смогут распространиться обширно вторым больным.Врач Херт заявил, что «Самое громадное беспокойство – то, что эти устойчивые вирусы имели возможность распространиться глобально, подобный увиденному в 2008, в то время, когда прошлый сезонный вирус H1N1 развил устойчивость к осельтамивиру и распространился во всем мире меньше чем за 12 месяцев».
Relenza (занамивир) есть все еще действеннымНи один из устойчивых к Тамифлю вирусов, каковые нашли команда и Вред, не устойчив к занамивиру.
Исследователи считают, что это – по причине того, что лекарства были созданы по-второму, и кроме этого что занамивир употребляется значительно меньше, чем осельтамивир.Врач Херт заявил, что «Выдержанный неспециализированный контроль для появления устойчивости ответствен, дабы подкрепить руководство и здравоохранение лечением. Схемы наблюдения должны оценить частоту устойчивости в сообществе и в определенных группах больного, проходящих лечение, таких как очень сильно тяжелобольные с ослабленным иммунитетом в поликлинике и больные, не отвечающие на противовирусную терапию.
Предстоящие изучения, дабы лучше осознать инфекции гриппа в этих больных и улучшить стратегии антивирусного лечения нужны».Спасение судеб зависит от сотрудничества и скоростиКаждая устойчивость должна быть найдена скоро, выделенный Вред.
Анализы должны быть посланы и проверены скоро, и результаты, сказанные срочно медицинскому и научному сообществу, дабы удостовериться, что устойчивость найдена скоро, так, дабы советы по лечению могли быть решены вовремя – лишь тогда может мы выручать больше судеб.Врач Херт сказал, что «Мы кроме этого должны расширить отечественное познание того, что делает кое-какие из этих штаммов монтером для передачи.
Обширно распространенная кровообращение и передача устойчивых к осельтамивиру вирусов H1N1pdm09 остаются риском в будущем. Тщательный мониторинг устойчивых вирусов и в лечивших и в публичных больных остается ответственным».