Впервые исследователи разработали модель для прогнозирования ожоговых пациентов, у которых с наибольшей вероятностью разовьется опасный для жизни острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).
В журнале Annals of Surgery исследователи сообщили, что модель прогнозирования включает три фактора: степень ингаляционной травмы пациента, процент обожженного тела пациента и наличие у пациента высокого уровня белка свертывания крови, называемого фактором фон Виллебранда. Статья публикуется в Интернете перед печатью, последнее обновление – август. 24, 2018.
Первым автором является Маджид Афшар, доктор медицины, MSCR, доцент кафедры общественного здравоохранения и отделения легочной медицины и реанимации медицинского факультета Медицинской школы Лойола и Медицинской школы Стритча Чикагского университета Лойолы.
Трехсторонняя модель "может использоваться для более точного выявления пациентов из группы риска как для исследования, так и для профилактики ОРДС у пациентов с ожоговой травмой," Доктор. Афшар и его коллеги написали.
ОРДС – это форма дыхательной недостаточности, вызванная воспалением и неспособностью надлежащим образом обменять кислород. Пациентов обычно подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких, и многие из них не выживают.
ОРДС обычно возникает у пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии из-за предрасполагающих состояний, таких как сепсис, пневмония, ожоги, ингаляционные травмы, травмы и т. Д. Ожоговые травмы, особенно связанные с ингаляционными травмами, имеют самый высокий уровень заболеваемости ОРДС среди всех предрасполагающих состояний.
Раньше у пациентов с большими ожогами был высокий уровень смертности, поэтому немногие выживали, чтобы заболеть ОРДС. За последние 20 лет лечение значительно улучшилось, и теперь больше пациентов переживают серьезные ожоги. У более 25 процентов пациентов с большими ожогами или серьезными травмами от дыхания, которые выживают в первые 24 часа, разовьется ОРДС.
В проспективное многоцентровое исследование вошли 113 взрослых пациентов, проходивших лечение в ожоговом центре Loyola Medicine и ожоговом центре Университета Колорадо. Пациенты получили ожоги не менее 10 процентов тела и / или подозревались в наличии травмы от дыхания. Около одной трети (33.6 процентов) развили ОРДС, в среднем 2.Через 2 дня после их травм.
При разработке своей модели прогнозирования исследователи изучили клинические характеристики, включая ожоги и травмы от вдыхания, злоупотребление алкоголем и текущее употребление табака; другие проблемы со здоровьем, включая диабет, застойную сердечную недостаточность, сердечные заболевания и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ); и пять белковых биомаркеров, обнаруженных в плазме (бесцветная жидкая часть крови).
Среди множества исследованных моделей прогнозирования модель, состоящая из ингаляционного травмы, биомаркера фактора фон Виллебранда и процента сожженного тела, лучше всего предсказывала, у каких пациентов с наибольшей вероятностью разовьется ОРДС.
Доктор. Афшар и его коллеги написали, что после того, как модель будет подтверждена другими исследованиями, она может служить ориентиром для клинических испытаний, направленных на предотвращение ОРДС и выявление ожоговых пациентов, которые подвержены риску ОРДС.