Неясно, как эти условия могут быть связаны; эксперты рекомендуют осторожность.
Новое исследование предполагает, что у женщин, переживших рак груди, риск развития рака щитовидной железы в ближайшие несколько лет может быть выше среднего.
Глядя на правительственные данные по более чем 700000 единиц U.S. женщин, лечившихся от рака груди, исследователи обнаружили, что у женщин был более высокий, чем обычно, риск развития рака щитовидной железы, особенно в течение пяти лет после постановки диагноза рака груди.
Результаты исследования показывают, что выжившие после рака груди должны иметь "бдительный скрининг" для рака щитовидной железы в первые пять лет после постановки диагноза, сказал ведущий автор исследования доктор. Дженнифер Хун Куо, хирург из Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Исследование было разработано, чтобы найти связь между раком груди и развитием рака щитовидной железы. Но он не может показать, вызвали ли рак груди или его лечение повышенный риск рака щитовидной железы.
Куо сказал, что еще рано давать "жесткие рекомендации" о том, что должен включать в себя любой скрининг щитовидной железы у выживших после рака груди.
"По крайней мере, врачи первичной медико-санитарной помощи могли бы провести быструю проверку щитовидной железы," Куо сказал. Это включает в себя ощупывание щитовидной железы (расположенной на шее) в поисках увеличения или разрастания, хотя разрастания щитовидной железы являются обычным явлением и обычно доброкачественными.
Куо сказал, что было бы неплохо хотя бы один раз сделать УЗИ щитовидной железы.
Однако некоторые специалисты по раку призвали к осторожности.
Во-первых, результаты оставляют без ответа ряд вопросов, в том числе почему у людей, переживших рак груди, будет более высокий риск рака щитовидной железы.
"Я подозреваю, что это было связано с лучевой терапией, хотя из данных это не ясно," сказал доктор. Субхакар Мутяла, онколог-радиолог в Скотт & White Healthcare, Темпл, Техас.
В некоторых случаях щитовидная железа может подвергаться лучевой терапии рака груди.
Куо сказала, что она обнаружила связь между лучевой терапией и раком щитовидной железы, но это не полностью объясняет повышенный риск.
Доктор. Лен Лихтенфельд, заместитель главного врача Американского онкологического общества, согласился, что радиационное облучение могло быть одной из причин. Но даже если это так, проблема с этим исследованием заключается в том, что оно основано на данных за период с 1973 по 2011 год, сказал Лихтенфельд.
"За эти 40 лет в лечении рака груди произошло много изменений," он сказал. "Это включает изменения в подходах к радиации."
По словам Лихтенфельда, неясно, будут ли женщины, получающие лечение от рака груди сегодня – с облучением грудной клетки или без него, – иметь такой же риск рака щитовидной железы, как и женщины, лечившиеся в прошлые десятилетия.
Куо согласился. "Исходя из этих данных, мы не можем ответить на этот вопрос."
Выводы основаны на государственной базе данных статистики рака. База данных включает более 704 000 единиц U.S. женщины с диагнозом только рак груди, около 50 000 только с раком щитовидной железы и более 1500 с раком щитовидной железы развился после рака груди.
Куо сказал, что повышенный риск рака щитовидной железы наблюдается в основном у относительно молодых женщин. По ее оценкам, для 40-летней женщины с раком груди вероятность развития рака щитовидной железы в следующие 10 лет составляла 16 процентов, а для 50-летней женщины – 12 процентов.
Эти показатели намного выше нормы для среднего U.S. женщина в этом возрасте – около 0.3 процента, согласно исследованию.
Куо должен был представить результаты в четверг на ежегодном собрании Эндокринологического общества в Сан-Диего.
И Лихтенфельд, и Мутяла считали, что оценки были завышены, хотя. И Лихтенфельд указал, что исследования, представленные на медицинских встречах, обычно считаются предварительными, пока они не пройдут рецензирование для публикации в журнале.
У среднего американца в течение жизни шанс получить диагноз рака щитовидной железы составляет 1%, хотя, по данным U.S. Национальный институт рака.
Хорошая новость в том, что это хорошо поддающийся лечению рак, по данным института, пятилетняя выживаемость составляет почти 98 процентов.
По словам Лихтенфельда, это затрагивает другой вопрос.
В целом, по его словам, рак щитовидной железы в Соединенных Штатах растет, и считается, что это связано с более широким использованием ультразвука щитовидной железы, который обнаруживает крошечные опухоли, которые в прошлом остались бы незамеченными.
"Есть опасения, что мы обнаруживаем и лечим рак щитовидной железы, который никогда не причинил бы вреда," Лихтенфельд сказал.
Таким образом, сказал он, расширение скрининга даже на выживших после рака груди может вызвать ненужную тревогу и побочные эффекты лечения; Лечение рака щитовидной железы может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию щитовидной железы.
"Это исследование дает нам предварительную информацию," Лихтенфельд сказал. "Слишком рано знать, что он на самом деле представляет."
Куо согласился, что выводы "ставить больше вопросов, чем ответов."
Она сказала, что одна вещь, которую она планирует изучить, заключается в том, играет ли лечение рака молочной железы тамоксифеном, которое обычно проводится в течение пяти лет, какую-либо роль в повышении риска рака щитовидной железы.