Врачи уже давно используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для обнаружения рака, но результаты исследования Медицинской школы Сан-Диего Калифорнийского университета описывают потенциальное использование визуализации ограниченного спектра (RSI) в качестве биомаркера визуализации, который увеличивает способность МРТ дифференцировать агрессивные рак простаты из низкосортных или доброкачественных опухолей и рекомендации по лечению и биопсии.
"Неинвазивная визуализация используется для выявления заболеваний, но RSI-MRI делает еще один шаг вперед," сказал Дэвид С. Кароу, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего и старший автор исследования. "Иногда мы можем предсказать степень опухоли без биопсии ткани простаты. Это берет все, что есть хорошего в многопараметрической МРТ, и делает ее лучше."
Добавление RSI к МРТ малого таза добавлено между 2.По словам Кароу, время сканирования составляет от 5 до 5 минут, что делает его быстрым и высокоточным инструментом с меньшим риском по сравнению с контрастной МРТ, которая включает введение пациентам красителя.
В исследовании, опубликованном 1 июня 2016 года в журнале Clinical Cancer Research, авторы заявили, что RSI-MRI корректирует искажения магнитного поля, обнаруженные в других методах визуализации, и фокусируется на диффузии воды внутри опухолевых клеток, которые демонстрируют высокую долю объема ядра. Благодаря этому увеличивается возможность визуализации для точного определения местоположения опухоли и позволяет различать степени опухоли. Чем выше оценка, тем агрессивнее рак. Однако у пациентов может быть несколько опухолей разной степени тяжести. Каров сказал, что RSI-MRI может использоваться для направления лечения или биопсии для нацеливания на область рака высшей степени.
Ранняя диагностика рака простаты обычно улучшает прогноз пациента. По данным Национального института рака, рак простаты является второй ведущей причиной смерти от рака у мужчин в Соединенных Штатах: в этом году ожидается более 26000 смертей и прогнозируется 180 890 новых диагнозов. Средний возраст на момент постановки диагноза – 66 лет.
В UC San Diego Health с 2014 года с помощью RSI-MRI были обследованы более 1000 пациентов, а часть пациентов впоследствии подверглась биопсии простаты под контролем УЗИ и МРТ, сказал Дж. Келлог Парсонс, доктор медицины, MHS, Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Диего, адъюнкт-профессор хирургии и соавтор исследования.
"Раньше мы полностью полагались на систематические, но случайные биопсии простаты для диагностики рака, что было стандартной практикой в нашей области в течение многих лет. Теперь мы используем RSI-MRI, чтобы точно определить проблемные области и повысить точность нашего диагноза," сказал Парсонс, хирург-онколог из онкологического центра Мурса при Калифорнийском университете в Сан-Диего.
"Повышенная точность означает улучшенный уход, адаптированный для каждого отдельного пациента. С помощью RSI-MRI мы можем лучше определить, какие виды рака являются более агрессивными и требуют немедленного лечения, а какие – медленно растут и могут безопасно наблюдаться в рамках программы, называемой активным наблюдением."
Хотя это исследование было сосредоточено на 10 пациентах, было оценено более 2700 дискретных точек данных. Следующие шаги включают внедрение технологии в другие больницы и изучение возможности ее использования отдельно от других инструментов скрининга. В предыдущих статьях, опубликованных в журналах Abdominal Radiology и Prostate Cancer Prostatic Diseases, те же авторы сообщили, что RSI-MRI увеличивает возможности обнаружения и может работать лучше, чем традиционная многопараметрическая MRI, когда используется изолированно.
Эти данные предполагают, что RSI-MRI в конечном итоге может служить автономным неконтрастным инструментом скрининга, который займет 15 минут по сравнению с обычным исследованием с контрастным усилением, продолжающимся от 40 до 60 минут.
"Наши данные пока что показывают, что преимущества в визуализации дает RSI-MRI," сказал Каров. "Я думаю, что этот метод мог бы стать стандартом лечения и распространением для подавляющего большинства мужчин, подверженных риску рака простаты. Полноконтрастная МРТ дорога и рискованна для большинства мужчин. Это тот вид обследования, который можно проводить на регулярной клинической основе."
Андерс Дейл, доктор философии, профессор радиологии и нейробиологии и содиректор лаборатории мультимодальной визуализации в Калифорнийском университете в Сан-Диего, и Нейт Уайт, доктор философии, доцент радиологии, первоначально совместно изобрели RSI-MRI для характеристики агрессивных опухолей головного мозга.
"РСИ-МРТ может стать трансформирующей технологией визуализации для онкологов точно так же, как компьютерная томография изменила способ количественной оценки эффектов лечения с помощью обычных рентгеновских лучей," сказал Джонатан В. Саймонс, доктор медицины, президент и главный исполнительный директор Фонда рака простаты. "Основываясь на исследованиях Калифорнийского университета в Сан-Диего, это конкретное обещание, которое требует дополнительной проверки. Теперь можно проверить гипотезу о том, что RSI-MRI может идентифицировать олигометастатический рак простаты, который стал излечимым благодаря его идентификации с помощью RSI-MRI."