Около 11 процентов детей школьного возраста в Соединенных Штатах имеют диагноз синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Хотя многие из этих детей со временем "перерасти" расстройство, некоторые переносят свои трудности во взрослую жизнь: около 10 миллионов взрослых американцев в настоящее время имеют диагноз СДВГ.
В первом исследовании по сравнению паттернов мозговой активности у взрослых, выздоровевших от СДВГ в детстве и тех, кто этого не сделал, нейробиологи из Массачусетского технологического института обнаружили ключевые различия в сети связи мозга, которая активна, когда мозг находится в состоянии бодрствования и не сосредоточен на каком-то конкретном состоянии. задача. По словам исследователей, полученные данные свидетельствуют о биологической основе СДВГ у взрослых и должны помочь подтвердить критерии, используемые для диагностики расстройства.
Число диагнозов СДВГ у взрослых резко возросло за последние несколько лет, с симптомами, аналогичными детским СДВГ: общая неспособность сосредоточиться, что выражается в трудностях выполнения задач, слушании инструкций или запоминании деталей.
"Психиатрические рекомендации относительно того, является ли СДВГ у человека стойким или ремиссивным, основаны на множестве клинических исследований и впечатлений. Это новое исследование предполагает, что между этими двумя группами пациентов существует реальная биологическая граница," говорит Джон Габриэли из Массачусетского технологического института, Grover M. Германн, профессор медицинских наук и технологий, профессор мозговых и когнитивных наук и автор исследования, опубликованного в номере журнала Brain от 10 июня.
Изменение мозговых паттернов
Это исследование было сосредоточено на 35 взрослых, которым в детстве был поставлен диагноз СДВГ; 13 из них по-прежнему страдают заболеванием, остальные выздоровели. "Этот образец действительно дал нам уникальную возможность задать вопрос о том, схожа ли мозговая основа СДВГ в когортах с ремиссивным СДВГ и стойким СДВГ," говорит Аарон Мэттфельд, постдок из Института исследований мозга Макговерна Массачусетского технологического института и ведущий автор статьи.
Исследователи использовали метод, называемый функциональной магнитно-резонансной томографией в состоянии покоя (фМРТ), чтобы изучить, что делает мозг, когда человек не занимается какой-либо конкретной деятельностью. Эти закономерности показывают, какие части мозга взаимодействуют друг с другом во время этого типа бодрствования.
"Это другой способ использования функциональной визуализации мозга для исследования мозговых сетей," говорит Сьюзан Уитфилд-Габриэли, научный сотрудник Института Макговерна и старший автор статьи. "Здесь у нас есть предметы, просто лежащие в сканере. Этот метод раскрывает внутреннюю функциональную архитектуру человеческого мозга, не обращаясь к какой-либо конкретной задаче."
У людей без СДВГ, когда ум не сфокусирован, наблюдается отчетливая синхронность активности в областях мозга, известная как сеть режима по умолчанию. Предыдущие исследования показали, что у детей и взрослых с СДВГ два основных узла этой сети – задняя поясная кора и медиальная префронтальная кора – больше не синхронизируются.
В новом исследовании команда Массачусетского технологического института впервые показала, что у взрослых, которым в детстве был поставлен диагноз СДВГ, но которые больше не имеют его, этот нормальный паттерн синхронности восстанавливается. "Их мозг теперь похож на мозг людей, у которых никогда не было СДВГ," Мэттфельд говорит.
Затяжные проблемы
Однако в другом измерении синхронности мозга исследователи обнаружили гораздо большее сходство между обеими группами пациентов с СДВГ.
У людей без СДВГ, когда активна сеть в режиме по умолчанию, другая сеть, называемая сетью с положительной задачей, подавляется. Когда мозг выполняет задачи, требующие сосредоточения, сеть положительных задач берет на себя и подавляет сеть режима по умолчанию. Если эти взаимные отношения ухудшаются, способность сосредотачиваться снижается.
Обе группы взрослых пациентов с СДВГ, включая выздоровевших, продемонстрировали паттерны одновременной активации обеих сетей. Считается, что это признак нарушения исполнительной функции – управления когнитивными задачами – который не связан с СДВГ, но встречается примерно у половины пациентов с СДВГ. Все пациенты с СДВГ в этом исследовании плохо справились с тестами на управляющую функцию. "Если у вас есть проблемы с исполнительными функциями, они, кажется, остаются там," – говорит Габриэли, член Института Макговерна.
Теперь исследователи планируют изучить, как лекарства от СДВГ влияют на сеть режима мозга по умолчанию, в надежде, что это может позволить им предсказать, какие лекарства будут работать лучше всего для отдельных пациентов. В настоящее время около 60 процентов пациентов хорошо реагируют на первое полученное лекарство.
"Неизвестно, чем отличаются остальные 40 процентов или около того, которые не очень много отвечают," Габриэли говорит. "Мы очень рады возможности того, что какое-то измерение мозга подскажет нам, какой ребенок или взрослый, скорее всего, получит пользу от лечения."