Новое американское изучение отыскало, что больные операции на сердце, взявшие переливания крови крови, хранившейся в течение 2 недель либо меньше имевшей более низкие показателиосложнения и смерть, чем те, кто взял кровь, которая была более ветхой.Изучение было работой исследователей, основанных в Кливлендском Фонде Клиники, Кливленд, Огайо, и издается в проблеме 20-го марта НовогоИздание Англии медицины (NEJM).В этом громадном наблюдательном изучении следователи сравнили 2 872 больного операции на сердце, взявшие донорскую кровь переливания, сданную в пределахпрошлые 2 семь дней с 3 130 больными операции на сердце, взявшими донорскую кровь переливания, сданную больше чем 2 семь дней ранее.
Они нашли, что у больных, которым дали более ветхую кровь, был более большой риск смерти в поликлинике, чем их более новые сотрудника крови (2.8 если сравнивать с 1,7 процентами),и они, намного более возможно, будут нуждаться в продленной помощи вентиляции, иметь почечную недостаточность, сепсис (воспаление, воздействующее на целое тело), либополиорганная недостаточность.Кливлендские следователи Клиники кроме этого нашли прямое «отношение» реакции дозы между днями хранения и возможностями комбинации важныхосложнения либо нежелательные явления. По окончании устранения потенциального смешивания выступают в качестве фактора, анализ продемонстрировал, что у больных, взявших более ветхую кровь, был aнамного более большой уровень объединенных важных нежелательных явлений, чем те, кто взял более новую кровь.
Помимо этого, они нашли, что больные, взявшие более новую кровь, имели более высокую возможность выживания первого года по окончании операции, чем те, кто взял более ветхую кровь92.6 если сравнивать с 89,0 процентами).Главред Часов Издания (изданный NEJM), врач Харлан М. Крумхольц, доктор наук Гарольда Х. Хайнза младшего Медицины в Секции Сердечно-сосудистыхМедицина в Медицинской школе Йельского университета, заявил, что изучение подняло серьёзные вопросы об применении ветхой крови для применения в операции на сердцепереливания.
Результаты изучения изучения, возможно, будут верны везде по США, сообщил Крумхольц, добавив что:«С кровоснабжением в постоянном требовании, находя ответ данной неприятности не будет легко».«Сейчас думается обоснованным постараться обеспечивать, дабы больные, нуждающиеся в переливаниях, кто в самом высоком риске для нежелательных явлений, взяли кровь, которая есть какновый как вероятный», убедил Крумхольц.Прошлые, меньшие изучения уже привели к вопросам о сроке годности донорской крови и рисков для больных. Кое-какие поликлиники уже ввелиновые процедуры, дабы минимизировать применение донорской крови на протяжении операции на сердце, таковой как сокращение анемии перед операцией, посредством препаратов, дабы прекратить кровоточить на протяжении ипо окончании операции, увеличивая применение «очищенной крови», где кровь, потерянная больным, спасена и опять использована, а также освобождающиеся от обязательств больные с более низким, чемобычное количество эритроцитов, в соответствии с отчету Los Angeles Times.
Бумага кроме этого информирует, что Кливлендские исследователи Клиники собираются провести проспективное, ослепленный, radomized изучение, которым руководят, дабы подтвердитьрезультаты изучения.Большое количество объяснений были предложены, дабы растолковать, из-за чего более ветхая кровь повышает риск больным. Один из них – то, что консервированная кровь теряет оксид азота,ответственный агент в поставке кислорода к клеткам ткани, и второй – то, что эритроциты становятся более жёсткими и липкими, потому, что они стареют, мешаядля них, дабы протиснуться через узкие повышение и кровеносные сосуды риска сгустка.
«Длительность Эритроцитарного Осложнений и Хранения по окончании Операции на сердце».Кох, Коллин Горман, литий, Лян, Sessler, Дэниел Ай., Фигероа, Присцилла, Hoeltge, Джеральд А., Михалйевич, Томислав, Блэкстоун, Юджин Х.
N Engl J медиана 2008 358: 1229-1239.Том 358:1229-1239, 20 марта 2008, номер 12.
Источники: NEJM, часы издания, Los Angeles Times.