Новое исследование показало, что частота распространенного рака простаты продолжала расти у мужчин в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах, через пять лет после того, как Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) рекомендовала всем мужчинам проводить скрининг на простат-специфические антигены. В исследовании, проведенном исследователями Американского онкологического общества, говорится, что рост заболеваемости раком, распространившийся за пределы предстательной железы, сопровождался снижением заболеваемости на ранней стадии в течение того же периода времени. Исследование опубликовано в JNCI, Журнале Национального института рака.
USPSTF начал рекомендовать против простатспецифического скрининга на антиген для мужчин 75 лет и старше в 2008 году и для всех мужчин в 2012 году. В 2018 году USPTF рекомендовала мужчинам от 55 до 69 лет принимать индивидуальные решения и указала, что мужчины 70 лет и старше не должны проходить обследование.
Данные национального опроса показали, что показатели регулярного тестирования на ПСА в прошлом году среди мужчин в возрасте 50 лет и старше снизились с 40.6% в 2008 г. до 38.3% в 2010 г., до 31.5% в 2013 г. и не изменились в 2015 г.
Предыдущие исследования показали, что заболеваемость раком простаты в США.S. снизился при заболевании на местной стадии и увеличился при заболевании на региональной и отдаленной стадиях вскоре после рекомендаций USPSTF против рутинного скрининга. В новом исследовании выяснялось, сохранятся ли эти закономерности в долгосрочной перспективе до 2016 г.
Исследователи во главе с Ахмедином Джемалом, DVM, Ph.D. использовали данные из U.S. База данных исследований по статистике рака для изучения тенденций – ежегодные процентные изменения – заболеваемости инвазивным раком простаты с 2005 по 2016 год у мужчин в возрасте 50 лет и старше с разбивкой по стадиям, возрастным группам и расе / этнической принадлежности.
Они обнаружили, что для всех рас / этнических групп вместе взятых заболеваемость местной стадией болезни снизилась на 6%.4% в год с 2007 по 2016 год у мужчин от 50 до 74. У мужчин 75 лет и старше заболеваемость снизилась на 10.7% в год в 2007-2013 гг., Затем стабилизировалась в течение 2013-2016 гг.
Напротив, заболеваемость раком простаты, распространившимся за пределы железы (регионарная и отдаленная стадия), увеличилась в обеих возрастных группах в течение периода исследования. Например, заболеваемость отдаленной стадией у мужчин 75 лет и старше увеличилась на 5%.2% в год с 2010-2016 гг.
"Эти данные иллюстрируют компромисс между более высокими показателями скрининга и более ранними диагнозами заболеваний (возможно, гипердиагностика и избыточное лечение) и более низкими показателями скрининга и более поздними стадиями (возможно, со смертельным исходом)," напишите авторам. "Однако несколько модельных исследований показали, что вред, связанный с более высокими показателями скрининга ПСА, может быть уменьшен при сохранении преимуществ скрининга с помощью стратифицированных по ПСА стратегий, включая более длительный интервал скрининга на основе исходного уровня ПСА, более высокий порог ПСА для направления на биопсию у пожилых мужчин и ограничение рутинного тестирования мужчинами в возрасте >70 лет."
Исследование не охватывало период после 2018 года, когда рекомендации USPTF снова изменились, чтобы включить скрининг в качестве варианта для мужчин от 55 до 69 лет и запретить скрининг для мужчин 70 лет и старше. Влияние этого последнего изменения на уровень заболеваемости раком простаты еще предстоит увидеть, поскольку данные реестра рака еще не доступны.