Согласно представленному ретроспективному исследованию, пациенты с трижды отрицательным раком груди, которые отложили начало адъювантной химиотерапии более чем на 30 дней после операции, имели значительно более высокий риск рецидива заболевания и смерти по сравнению с теми, кто начал лечение в первые 30 дней после операции. на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио 2018, состоявшемся в декабре. 4-8.
"В это исследование мы включили пациентов с тройным отрицательным раком груди, которым в качестве первого курса лечения была проведена операция, за которой последовала химиотерапия и / или лучевая терапия," сказала Зайда Моранте, доктор медицины, онколог в Национальном институте неоплазии в Лиме, Перу. "Большинство руководств рекомендуют начинать эту адъювантную химиотерапию в течение четырех-шести недель после операции при любом типе рака груди. Другие рекомендуют начинать лечение как можно скорее в течение 31 дня после операции, однако оптимальное время для начала химиотерапии неизвестно.
"В нашей клинической практике мы видели, что по многим причинам часто бывает задержка с началом адъювантной химиотерапии для пациентов с трижды отрицательным раком молочной железы," продолжал Моранте. "Мы проанализировали реальные данные, чтобы определить, влияют ли эти задержки на безрецидивную или общую выживаемость пациентов."
Моранте и его коллеги обнаружили, что пациенты, которые отложили начало адъювантной химиотерапии более чем на 30 дней после операции, имели более чем 90-процентный повышенный риск рецидива заболевания и смерти по сравнению с теми, кто начал лечение в первые 30 дней после операции. Этот риск увеличивается, если адъювантное лечение проводится через 60 дней.
"Наши данные показывают, что для пациентов с тройным отрицательным раком молочной железы приоритетной задачей должно быть начало адъювантной химиотерапии в течение 30 дней после завершения операции," сказал Моранте. "По истечении этого периода времени польза от химиотерапии значительно уменьшается."
Моранте и его коллеги ретроспективно проанализировали данные, полученные из медицинских карт 687 пациентов с тройным отрицательным раком груди 1-3 стадии, которые перенесли операцию и продолжили получать адъювантную химиотерапию в государственном учреждении. Среднее время наблюдения составляло 101 месяц, а среднее время до начала адъювантной химиотерапии – 41 день; 189 пациентов начали лечение в течение 30 дней или раньше, 329 начали его с 31 до 60 дней, 115 начали с 61 до 90 дней, а 54 начали его более чем через 90 дней после операции.
По мере увеличения времени до начала адъювантной химиотерапии 10-летняя безрецидивная выживаемость снижалась; это было 81.4 процента, 68.6 процентов, 70.8 процентов и 68.1 процент среди пациентов, которые начали лечение через 30 дней после операции или ранее, от 31 до 60 дней после операции, от 61 до 90 дней после операции и более 90 дней после операции, соответственно. Общая 10-летняя выживаемость также снизилась по мере увеличения времени до начала адъювантной химиотерапии; было 82 процента, 67.4 процента, 67.1 процент и 65.1 процент для четырех групп пациентов соответственно.
Затем исследователи изучили, как задержка с началом химиотерапии связана с повышенным риском рецидива заболевания и смерти. Они обнаружили, что по сравнению с пациентами, которые начали адъювантную химиотерапию в первые 30 дней после операции, риск рецидива заболевания был увеличен на 92 процента для тех, кто отложил начало лечения на 31-60 дней после операции, на 138 процентов для тех, кто откладывал начало лечения. лечение от 61 до 90 дней после операции, и на 147 процентов для тех, кто отложил начало лечения более чем на 90 дней после операции. Риск смерти по сравнению с пациентами, которые начали адъювантную химиотерапию в первые 30 дней после операции, увеличился на 94%, 145% и 179% для трех групп, соответственно.
По словам Моранте, основным ограничением исследования является то, что это ретроспективный анализ опыта одного учреждения.