Пациенты с тяжелым ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, снижают риск развития рака как минимум на треть, по данным исследователя Медицинского колледжа Университета Цинциннати (UC), ведущего большое ретроспективное когортное исследование пациентов на западе США.
"Мы обнаружили, что бариатрическая операция связана со снижением риска рака, особенно рака, связанного с ожирением, включая рак молочной железы в постменопаузе, рак эндометрия, рак поджелудочной железы и рак толстой кишки," объясняет Даниэль Шауэр, доктор медицины, доцент отделения общей внутренней медицины Калифорнийского университета и ведущий исследователь. "Удивительно, насколько снизился риск рака."
Результаты были недавно опубликованы в Интернете в Annals of Surgery.
В исследовании были рассмотрены медицинские данные 22 198 человек, перенесших бариатрическую операцию, и 66 427 пациентов, не перенесших хирургического вмешательства, в период с 2005 по 2012 год с последующим наблюдением до 2014 года. Он получил данные из крупных интегрированных систем медицинского страхования и оказания медицинской помощи из пяти исследовательских центров, управляемых Kaiser Permanente – Южная Калифорния, Северная Калифорния, Орегон, Колорадо и Вашингтон.
Более 80 процентов пациентов в исследовании составляли женщины.
Согласно опубликованным данным, пациенты, перенесшие бариатрическую операцию, имели на 33% меньший риск развития рака во время последующего наблюдения. Шауэр говорит, что наибольшая польза от рака, связанного с ожирением. Риск рака груди в постменопаузе снизился на 42 процента, а риск рака эндометрия снизился на 50 процентов у пациентов с тяжелым ожирением. Риск рака толстой кишки снизился на 41 процент, а риск рака поджелудочной железы – на 54 процента.
"Риск рака молочной железы в постменопаузе и рака эндометрия тесно связан с уровнем эстрогена," говорит Шауэр. "Операция по снижению веса снижает уровень эстрогена."
По словам Шауэра, бариатрическая хирургия помогает снизить риск диабета и снизить уровень инсулина, который может быть фактором риска рака поджелудочной железы, в то время как механизмы рака толстой кишки более сложны.
"Я думаю, что рассмотрение риска рака – это один маленький кусочек головоломки при рассмотрении бариатрической хирургии, но есть много факторов, которые следует учитывать. Снижение заболеваемости диабетом, гипертонией и улучшение выживаемости и качества жизни – достаточная причина," говорит Шауэр. "Исследование дает дополнительную причину рассмотреть возможность бариатрической хирургии."
Исследование не обнаружило значимой связи между бариатрической хирургией и риском рака у мужчин. Шауэр говорит, что это может быть связано с тем, что подавляющее большинство исследуемых пациентов – женщины, и по крайней мере два из раковых заболеваний, на которые больше всего повлияла бариатрическая хирургия, рак молочной железы в постменопаузе и рак эндометрия, затрагивают только женщин.
Многовариантные модели пропорциональных рисков Кокса использовались для изучения заболеваемости раком в течение 10 лет после бариатрической операции по сравнению с подобранными нехирургическими пациентами. После среднего последующего наблюдения 3.За 5 лет исследователи выявили 2543 случая рака.
Около 15 миллионов взрослых в Соединенных Штатах страдают от тяжелого ожирения, которое определяется как индекс массы тела более 35 кг / м2. Ожирение и рак тесно связаны. По словам Шауэра, ожирение связано с 40 процентами всех онкологических заболеваний, диагностированных в Соединенных Штатах.