В многоцентровом исследовании в 30 центрах Европы, Северной и Южной Америки с участием в общей сложности 900 испытуемых были изучены различные стратегии вентиляции, используемые в настоящее время во время анестезии при хирургических вмешательствах на брюшной полости, чтобы увидеть, насколько они эффективны. В исследовании участвовало клиническое отделение кардиоторакальной и сосудистой анестезии и интенсивной терапии (HTG) Венского клинического отделения MedUni.
В Австрии Вернер Шмид и Кристиан Вайс из клинического отделения кардиоторакальной и сосудистой анестезии и интенсивной терапии (HTG) в MedUni Vienna под руководством профессора. Hiesmayr, принимали участие в проведении исследования. В качестве членов руководящего комитета Йорг Хисмайр и Эдда Чернко из университетского отделения анестезии, интенсивной терапии и обезболивания MedUni Vienna сыграли ключевую роль в планировании этого крупнейшего рандомизированного контролируемого исследования, когда-либо проводившегося у пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в условиях общего анестетик.
"Мы смогли впервые продемонстрировать, что форма вентиляции с высоким коэффициентом давления не приводит к улучшению послеоперационного прогресса пациента," говорит Вернер Шмид из факультета анестезии, интенсивной терапии и обезболивания университета, подводя итоги исследования. Исследование опубликовано в авторитетном журнале "Ланцет".
Во время процедур с участием брюшной полости механическая вентиляция легких под общим наркозом контролируется с помощью положительного давления в конце выдоха (PEEP). ПДКВ сохраняет легкие и альвеолы открытыми в конце каждого дыхательного цикла. Влияние различных уровней ПДКВ на послеоперационный прогресс пациента до сих пор неизвестно. До сих пор предполагалось, что высокое ПДКВ предотвращает коллапс альвеол и, следовательно, снижает частоту послеоперационных осложнений с легкими.
В текущем исследовании изучается влияние, которое высокий уровень ПДКВ 12 см вод. Ст. По сравнению с низким ПДКВ менее 2 см вод. брюшная полость.
Результат: "Повышение давления нецелесообразно," говорит Шмид. "Во время процедур, проводимых с более высоким давлением вентиляции, у пациентов чаще наблюдались падения артериального давления, и поэтому им также требовались препараты, повышающие артериальное давление. Также не удалось добиться снижения риска послеоперационных осложнений с легкими, на что мы действительно надеялись." Дополнительные меры, направленные на повторное открытие альвеол во время операции, также не дали желаемого улучшения.
С другой стороны, снижение вентиляционного давления до 2 см вод. Говорит Шмид: "Поэтому оптимальная вентиляция, защищающая легкие, должна включать низкий объем дыхания с низким ПДКВ без дополнительных мер по открытию альвеол."
Говорит Хисмайр: "Исследование PROVILHO имеет масштабы и потенциал, чтобы оказать большое влияние на будущие рекомендации по ИВЛ во время хирургических процедур и является примером того, как сотрудничество может работать в больших и малых масштабах; без поддержки всей команды HTG эта работа была бы невозможна."