Новое исследование показывает, что терапия аспирином при ишемической болезни сердца в четыре раза чаще оказывается неэффективной у женщин по сравнению с мужчинами с такой же историей болезни.
Исторически исследования показали, что терапия аспирином менее эффективна у женщин, чем у мужчин, но остается неясным, насколько она менее эффективна и влияет ли это на исходы пациентов, – сказал Майкл Дорш, клинический фармацевт и дополнительный клинический инструктор в Колледже Мичиганского университета. Аптека.
Дорш – ведущий автор статьи, "Устойчивость к аспирину у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца," который сегодня появляется в Интернете в “Анналах фармакотерапии”.
Первоначально Дорш и его команда намеревались определить, были ли пациенты с сердечными приступами в анамнезе более склонны к устойчивости к аспирину, чем пациенты с ишемической болезнью сердца, но без сердечного приступа в анамнезе. Они обнаружили, что пол, а не история болезни является предиктором устойчивости к аспирину, сказал Дорш. Результаты его удивили.
"Я был удивлен тем, насколько большая разница была для женщин," – сказал Дорш, который записался на прием в UM Health System и UM College of Pharmacy, и начал исследование в качестве резидента в Университете Северной Каролины. "Это еще одна информация, которая подтверждает, что нам нужно больше исследований на женщинах."
Терапия аспирином – краеугольный камень в лечении сердечных заболеваний, поскольку он препятствует свертыванию крови. Терапия аспирином может снизить риск нефатального сердечного приступа или инсульта примерно на 23 процента, и примерно 20 миллионов мужчин и женщин принимают низкую дозу аспирина (81-325 мг в день) для контроля сердечных заболеваний. Но, несмотря на свою эффективность, есть свидетельства того, что аспирин менее эффективен у некоторых пациентов, и исследователи действительно не знают, почему. Это может быть пугающим, потому что большинство врачей не проверяют устойчивость к аспирину перед назначением терапии аспирином и поэтому предполагают, что он работает у пациента, хотя может и не быть, сказал он.
Недостаточно доказательств того, что люди с устойчивостью к аспирину могут просто принимать большие дозы, но Дорш предупреждает, что людям, принимающим аспирин по совету врача, не следует прекращать терапию из-за этих результатов.
Это исследование не только количественно показало, насколько эффективнее аспириновая терапия для мужчин, чем для женщин, но и первое известное Доршу исследование по измерению устойчивости к аспирину у мужчин и женщин со стабильной ишемической болезнью сердца. Предыдущие исследования изучали влияние терапии аспирином на людей, перенесших сердечный приступ.
Для исследования исследователи случайным образом отобрали 100 пациентов, которые посещали своего кардиолога на регулярный прием. У всех была ишемическая болезнь сердца, но только у половины в анамнезе был сердечный приступ. Исследователи использовали устройство под названием VerifyNow Aspirin Assay, чтобы проверить процент реактивности тромбоцитов после того, как образцы крови подверглись воздействию химического вещества, вызывающего свертывание крови.
Аспирин действует, вызывая ингибирование тромбоцитов в крови, что означает, что тромбоциты не могут слипаться, и это замедляет образование тромбов, вызывающих сердечный приступ или инсульт.
"Это случается с женщинами, но не с таким большим количеством женщин, и это не так эффективно," Дорш сказал. В испытательном устройстве используется оптический датчик для "видеть" какой процент тромбоцитов в образце крови слипается. Все, что ниже 40% ингибирования тромбоцитов, считается устойчивым к аспирину.
"Мы действительно не знаем механизма," Дорш сказал. "Возможно, у женщин более активная система тромбоцитов в организме, поэтому маловероятно, что действие тромбоцитов будет подавлено."
В будущем исследователи надеются взглянуть на результаты терапии аспирином только у женщин и посмотреть, можно ли изменить эти результаты. Большинство анализов на терапию аспирином проводилось на мужчинах, поэтому мало что известно о реакции женщин.
"Болезнь сердца – убийца номер один женщин в Соединенных Штатах. Дальнейшие исследования должны быть направлены на выяснение причин этого повышения устойчивости к аспирину и его влияния на исходы у женщин с сердечными заболеваниями." Дорш сказал.
Источник: Мичиганский университет