Новое исследование, опубликованное в выпуске журнала Американского колледжа кардиологии от 17 ноября 2009 г., дополняет растущий объем исследований, направленных на оценку и понимание возможных половых различий, связанных с антиагрегантной терапией. Это исследование – первое, в котором изучалось влияние клопидогреля, одного из наиболее часто назначаемых препаратов для профилактики и лечения сердечных заболеваний, у женщин – показало, что он эффективен в снижении сердечно-сосудистых (СС) событий как у мужчин, так и у женщин с отсутствие статистически значимых половых различий с точки зрения ожидаемой клинической пользы или повышенного вреда.
Клопидогрель уменьшал количество сердечно-сосудистых событий на 16 процентов у мужчин по сравнению с 7 процентами у женщин; однако эта разница не была статистически значимой. Несмотря на явное снижение риска сердечно-сосудистых событий у обоих полов, женщины извлекли наибольшую пользу из снижения риска сердечного приступа при незначительном снижении частоты инсульта и общей смерти. Данные показывают небольшой, но реальный повышенный риск серьезных кровотечений при терапии клопидогрелем как у мужчин, так и у женщин; Добавление клопидогреля к терапии аспирином привело к увеличению риска серьезных кровотечений у женщин и мужчин на 43% и 21% соответственно.
По словам авторов, лечив клопидогрелом 1000 мужчин и 1000 женщин на фоне приема аспирина в среднем в течение восьми месяцев, врачи могут предотвратить восемь сердечно-сосудистых событий у женщин и 12 у мужчин; с точки зрения безопасности, было бы пять случаев серьезных кровотечений у женщин и два у мужчин.
Исследователи провели метаанализ пяти основных клинических испытаний, чтобы оценить клиническую пользу и риск этой антитромбоцитарной терапии у женщин и мужчин и определить, существуют ли различия в ответе на лечение по признаку пола. В этих испытаниях приняли участие около 80 000 человек с широким спектром сердечно-сосудистых заболеваний, 30 процентов из которых составляли женщины. Ведущие исследователи пяти двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых исследований поделились исходными данными исследования с авторами.
Клопидогрель нарушает активность тромбоцитов и предотвращает их свертывание и вызывает сердечные приступы и инсульты. Обычно он используется у пациентов с сердечными приступами, у пациентов с тяжелой стенокардией и у пациентов после имплантации стента. Он также часто используется у пациентов с установленным сердечно-сосудистым заболеванием.
Женщины традиционно были недостаточно представлены в клинических испытаниях. По мере разработки новых, более эффективных методов лечения тромбоцитов будет важно продолжить изучение того, существуют ли половые различия в терапевтическом эффекте этих препаратов. Согласно сопроводительной редакционной статье, исследования по изучению влияния секса на реакцию на лечение сердечно-сосудистых заболеваний должны продолжаться, особенно с учетом того, что снижение смертности, связанной с сердечными заболеваниями, было меньше среди женщин и фактически увеличилось среди женщин моложе 55 лет с тех пор. 1980 г., несмотря на прогресс в снижении сопутствующей заболеваемости и смертности.
Источник: Американский колледж кардиологии (новости: в Интернете)