Пять основных проблем, связанных с пульмонологией, которые должны ставить под сомнение врачи и пациенты, были опубликованы Американским колледжем грудных врачей и Американским торакальным обществом (ATS) в рамках кампании «Выбирая мудро».
Члены Американского колледжа грудных врачей и ATS рассмотрели 30 пунктов и обсудили влияние каждого из них в отношении доказательств, распространенности, стоимости, актуальности и инноваций. Сузив список до 10 пунктов, они оценили каждый и составили окончательный список из пяти лучших рекомендаций.
Пять основных рекомендаций: (1) избегать компьютерной томографии (КТ) для оценки неопределенных легочных узелков с большей частотой или большей продолжительностью, чем рекомендовано руководящими принципами; (2) пациентам с легочной гипертензией, возникшей в результате болезни левых отделов сердца или гипоксических заболеваний легких, не следует регулярно предлагать фармакологическое лечение передовыми вазоактивными агентами; (3) не следует возобновлять рецепты для пациентов, недавно выписанных на дополнительный домашний кислород после госпитализации по поводу острого заболевания, без оценки пациента на продолжающуюся гипоксемию; (4) КТ-ангиографию не следует проводить при возможной тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с низкой клинической вероятностью и отрицательными результатами анализа D-димера; и (5) пациентам с низким риском рака легких не следует проводить КТ-скрининг.
"Эти рекомендации отражают консенсус в отношении имеющихся доказательств не только по медицинской необходимости, но и по безопасности и качеству жизни пациентов, а также по экономическим соображениям," Сопредседатель рабочей группы, Ренда Винер, М.D., M.п.ЧАС., сказано в заявлении.