Подошвенный фасциит – наиболее частая причина хронической боли в пятке, из-за которой многие пациенты не могут вытянуть ногу вперед в течение нескольких месяцев. Теперь мексиканские исследования показывают, что врачи должны обращаться к ботоксу, а не к стероидам, чтобы предложить пациентам самый быстрый путь к выздоровлению. Исследование опубликовано в журнале Foot & Ankle International.
Подошвенный фасциит возникает, когда соединительные ткани на подошве стопы, подошвенная фасция, болезненно воспаляются. Врачи могут предложить различные методы лечения этого состояния, в том числе применение стероидов, регулярные упражнения на растяжку или инъекции ботулотоксина А (BTX-A), также известного как ботокс.
Стероидное лечение часто используется для лечения подошвенного фасциита, но оно может вызвать осложнения. Примерно у 2-6 процентов пациентов лечение стероидами приводит к разрыву подошвенной фасции. Исследователи из Автономного университета Нуэво-Леон, Мексика, разработали испытание, чтобы сравнить лечение стероидами с альтернативой ботулиническому токсину, которая работает, блокируя нейромедиатор ацетилхолин, ослабляя мышцы на несколько месяцев.
Исследователи организовали проспективное, экспериментальное, рандомизированное, двойное слепое и контролируемое клиническое исследование, в котором пациенты получали лечение стероидами или ботоксом от болей в ногах. Обеим группам была показана одна и та же серия физических упражнений, чтобы помочь им выздороветь.
Первоначально две группы пациентов выздоравливали с одинаковой скоростью. Тем не менее, группа ботокса затем стала лидером по оценке боли в ногах, функции и выравнивания. Спустя шесть месяцев пациенты, которые получали инъекции ботокса, были явными победителями, демонстрируя более быстрое и стойкое улучшение, чем их коллеги, получавшие стероидный режим.
"Мы обнаружили, что комбинация применения БТК-А в комплексе икроножно-камбаловидной мышцы и упражнений на растяжку подошвенной фасции дала лучшие результаты при лечении подошвенного фасциита, чем стероиды внутри очага поражения," говорит автор-корреспондент исследования, д-р. Карлос Акоста-Оливо, добавив, что упражнения на растяжку подошвенной фасции были важным компонентом успешного лечения.
На вероятность развития подошвенного фасциита влияет ряд факторов, в том числе напряженные мышцы подколенного сухожилия или избыточный вес. Авторы предлагают включить показатели индекса массы тела (ИМТ) в будущие исследования. Это было относительно небольшое исследование, в котором участвовали всего 36 пациентов. Однако результаты показывают, что, учитывая риск осложнений при приеме стероидов, ботокс вместе с упражнениями на растяжку могут быть лечением выбора при этом болезненном состоянии.