Результаты исследования, представленного сегодня на Ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (EULAR 2019), показывают, что поддерживающая терапия циклоспорином (CYA) приводит к более быстрой ремиссии протеинурии по сравнению с микофенолятмофетилом (MMF) или азатиоприном (AZA) у пациентов с волчаночным нефритом. Эффективность CYA, MMF и AZA в получении и поддержании ремиссии волчаночного нефрита (ЛН) сопоставима в долгосрочной перспективе.
"В нашем исследовании впервые сравниваются эти три препарата в качестве поддерживающей терапии в долгосрочной перспективе," сказала Лоренца Мария Арголини, консультант по ревматологии клиники волчанки, технический директор ASST Pini, Милан, Италия. "Интересны результаты, достигнутые в группе CYA, где, несмотря на худшие клинические условия в начале поддерживающей терапии, мы наблюдали быстрое достижение ремиссии у подавляющего большинства пациентов."
В исследовании участвовали 104 пациента с волчаночным нефритом в течение 10 лет, которые после шести месяцев индукционной терапии получали поддерживающую терапию CYA, MMF или AZA (32, 36 и 36 пациентов соответственно). В начале поддерживающей терапии частота полного, частичного и отсутствия ответа составляла 28.2%, 59.3% и 12.5% в CYA, 50%, 44.5% и 5.5% в MMF и 38.8%, 55.2% и 6% в группе AZA. Через год, после шести месяцев поддерживающей терапии, при CYA процент пациентов с полной ремиссией увеличился до 72% (по сравнению с. 64% в MMF и 44.2% в АЗА), через пять лет было 81.5% (против. 86% в AZA и 81% в MMF) и 84.5% через 10 лет против. 72% в MMF и 70% в AZA.
"Волчаночный нефрит – серьезное заболевание, требующее ранней агрессивной терапии для достижения ремиссии, однако тип и продолжительность иммуносупрессии после достижения ответа остаются предметом разногласий," сказал профессор Джон Д. Айзекс, председатель комитета по отбору тезисов, EULAR. "Приятно видеть эти долгосрочные данные, которые помогут углубить наше понимание в этой сложной области."
Волчаночный нефрит – это воспаление или отек почек, из-за которого они не работают должным образом. Это серьезное осложнение системной красной волчанки (СКВ), аутоиммунного заболевания, которое может поражать различные органы и части тела. Лечение часто состоит из периода интенсивной иммуносупрессивной терапии (индукционная терапия) с последующим более длительным периодом менее интенсивной поддерживающей терапии.
В это многоцентровое ретроспективное обсервационное исследование были включены пациенты с СКВ и волчаночным нефритом, подтвержденным биопсией, которые участвовали в исследовании либо при постановке диагноза, либо во время обострения. На момент индукции не было значительных различий между тремя группами по гистологическим классам при биопсии почек, среднему креатинину сыворотки, рСКФ и протеинурии, а также типу индукционной терапии. Почечный ответ измерялся через один, пять и 10 лет и регистрировался как общий ответ (рСКФ>60 мл / мин и протеинурия 60 мл / мин и протеинурия >0.5 г / смерть) или нет ответа (рСКФ<60 мл / мин).