Женщины, несущие мутацию в генах BRCA1- или BRCA2- (которые контролируют подавление рака груди и яичников), которые прошли диагностическое облучение грудной клетки до 30 лет, с большей вероятностью заболеют раком груди, чем те, у кого есть мутация гена. но кто не подвергался воздействию, исследование, опубликованное сегодня в British Medical Journal, показывает.
BMJ опубликовал комментарий в августе, в котором утверждалось, что благотворительная организация по борьбе с раком груди использовала вводящую в заблуждение статистику, чтобы убедить женщин пройти маммографию, и пришел к выводу, что благотворительные организации должны перестать генерировать ложные надежды и что вместо этого женщины нуждаются в фактах и заслуживают их.
Воздействие радиации является установленным фактором риска рака груди среди населения в целом. Некоторые исследования показали, что женщины с мутированным геном BRCA1 / 2 могут иметь повышенную радиочувствительность, потому что BRCA1 и BRCA2 – это гены, участвующие в восстановлении разрывов ДНК, которые могут быть вызваны радиацией. Таким образом, польза от маммографического скрининга молодых носителей мутации BRCA1 / 2 может не перевешивать радиационный риск. Некоторые страны даже рекомендуют женщинам избегать маммографического обследования в возрасте до 30 лет, но результаты исследований противоречивы.
Поэтому авторы из Нидерландского института рака изучили женщин-носителей мутации BRCA1 / 2 1993 года в Нидерландах, Франции и Великобритании в период с 2006 по 2009 год, чтобы выяснить, увеличивают ли вариации в ДНК вероятность радиационно-индуцированного риска рака молочной железы. Последующее наблюдение завершилось установлением диагноза первого рака груди. Все пациенты были в возрасте 18 лет и старше.
Женщин опрашивали на предмет облучения с помощью рентгена или маммограммы, возраста первого облучения, количества облучений до 20 лет, в возрасте 20-29, 30-39 лет и возраста последнего облучения.
Результаты показали, что у 43% (848) женщин 1993 г. был диагностирован рак груди. 48% (926) сообщили, что когда-либо делали рентген и 33% (637) маммографию. Средний возраст первой маммографии составил 29 лет. Наличие в анамнезе любого воздействия диагностического или скринингового излучения грудной клетки в возрасте от 20 до 29 лет увеличивало риск рака груди на 43%, а любое облучение в возрасте до 20 лет увеличивало риск рака груди на 62%. Не было очевидной связи с раком груди для облучения в возрасте 30-39 лет.
На каждые 100 носителей мутации BRCA1 / 2 в возрасте 30 лет у девяти разовьется рак груди к 40 годам, и число случаев увеличится на пять, если бы всем была сделана одна маммограмма до 30 лет. Однако авторы утверждают, что эта оценка "следует интерпретировать с осторожностью, потому что в исследовании было немного женщин с раком груди, которые прошли маммографию до 30 лет".
Авторы приходят к выводу, что "воздействие диагностического излучения в возрасте до 30 лет было связано с повышенным риском рака груди у носителей мутации BRCA1 / 2". Говорят, однако, из-за "озадачивающий" После обнаружения различий между риском рака груди для носителей BRCA1 и BRCA2 необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действительно ли существует разница. Авторы рекомендуют методы визуализации с использованием неионизирующего излучения, такие как МРТ, для носителей мутаций.