Пациенты с болезнью Паркинсона, которые испытывали боль перед тем, как подвергнуться стимуляции глубокого мозга субталамического ядра (STN DBS), почувствовали, что боль уменьшилась или исчезла через восемь лет после операции, хотя у большинства пациентов появилась новая боль, в основном скелетно-мышечная, согласно статье, опубликованной в Интернете на JAMA. Неврология.
Боль является распространенным немоторным симптомом у пациентов с болезнью Паркинсона и отрицательно влияет на качество жизни.
Beom S. Чон, М.D., Ph.D., больницы Сеульского национального университета, Корея, и соавторы оценили долгосрочное влияние STN DBS на боль у 24 пациентов с болезнью Паркинсона, перенесших STN DBS. Оценка боли проводилась до операции и через восемь лет после операции.
Из 24 пациентов 16 (67 процентов) испытывали боль на исходном уровне, когда не принимали лекарства, и имели средний балл боли 6.2 по шкале, где 10 – максимальная боль. Согласно результатам, вся исходная боль уменьшилась или исчезла через восемь лет после операции. Тем не менее, авторы обнаружили, что новая боль появилась у 18 из 24 пациентов (75 процентов) в течение восьмилетнего периода наблюдения. Новая боль затронула 47 частей тела, и средняя оценка новой боли составила 4 балла.4. Авторы отмечают, что у большинства пациентов (11) новая боль была скелетно-мышечной, характеризовалась ноющей и схваткообразной болью в суставах или мышцах.
"Мы обнаружили, что боль при БП [болезнь Паркинсона] уменьшается с помощью STN DBS, и положительный эффект сохраняется после длительного наблюдения в течение восьми лет. Кроме того, новая боль появилась у большинства пациентов в течение восьмилетнего периода наблюдения. Мы также обнаружили, что STN DBS явно менее эффективен при мышечно-скелетной боли и имеет тенденцию к увеличению со временем. Поэтому с мышечно-скелетной болью нужно бороться самостоятельно," исследование завершается.
В связанной редакционной статье Ричард Б. Дьюи младший., M.D., и Правин Хемани, М.D., из Юго-западного медицинского центра Техасского университета, Даллас, напишите: "Поскольку предыдущие исследования боли после STN DBS для PD являются непродолжительными, длительность воздействия процедуры на боль не установлена. Основным преимуществом работы Юнга и его коллег является длительный период последующего наблюдения, который предполагает, что, хотя DBS может облегчить боль на некоторое время, это непродолжительный эффект из-за появления новой, в первую очередь, скелетно-мышечной боли."
"Несмотря на свои ограничения, исследование Юнга и его коллег позволяет по-новому взглянуть на долговечность болеутоляющих свойств STN DBS при БП. Авторы обращают наше внимание на тот факт, что скелетно-мышечная боль может появиться спустя годы после DBS, что требует индивидуального лечения," они продолжают.
"Хотя растет согласие с тем, что STN DBS снижает уровень боли у людей с PD, литература неоднозначна по подтипам боли, которые реагируют на DBS, а исследование Юнга и его коллег показывает, что новая боль, возникающая спустя годы после процедуры, является общий. Это подчеркивает важность проведения будущих испытаний с более крупными когортами, более длительными периодами наблюдения и стандартными методами для обеспечения эффективной интерпретации результатов. На данный момент мы узнали, что STN DBS не избавляет от PD в долгосрочной перспективе," редакционная статья завершается.