Но определенные типы случаев durotomy более вероятны решенным в пользу пациента – особенно, когда durotomy обнаружена поздно или вызывает больше-тяжелую-травму, согласно новому исследованию. Ведущий автор – Уэсли М. Дуранд, ScB, студент-медик в Университете Брауна, Провиденсе, Род-Айленд.Durotomy в делах о злоупотреблении служебным положением – что влияние факторов вердикт?В поиске трех юридических баз данных исследователи определили 48 дел о злоупотреблении служебным положением, включающих «непредвиденную durotomy» во время операции на позвоночнике.
Непредвиденная durotomy относится к непреднамеренным слезам или проколу матери твердой мозговой оболочки: жесткая внешняя мембрана, покрывающая спинной мозг. Слезы Dural происходят часто во время операции на позвоночнике; когда быстро признано и восстановлено, они обычно не вызывают долгосрочных проблем.Однако осложнения могут последовать, если слеза dural не восстановлена, или если она вновь открылась после операции (раскрывание).
Исследователи оценили результаты дел о злоупотреблении служебным положением, включающих непредвиденную durotomy и факторы, связанные, с которым путем вынесли решение по делу. Все 48 случаев были решены вердиктом или урегулированием.Пациенты с непредвиденной durotomy были 24 мужчинами и 24 женщинами, средний возраст 55 лет. Заявления включали потребность в дополнительной хирургии, отложенном диагнозе/лечении и/или неподходящем ремонте durotomy.
Серьезность травмы включала слабость приблизительно в 60 процентов случаев и паралича, повреждения головного мозга или смерти в 20 процентах.Большинство случаев – приблизительно 56 процентов – привели к вердикту в пользу врача или хирурга (ответчик).
Это включало больше чем 80 процентов случаев, не включающих неврологические осложнения, такие как слабость или повреждение головного мозга.Остающиеся 44 процента дел о злоупотреблении служебным положением были улажены или вынесли решение в пользу пациента или семьи (истец). В случаях, включающих оплату, средняя сумма составляла приблизительно $2,8 миллиона (в 2016 приспособленных долларах).
Мужчины – истцы, более вероятно, получат благоприятное решение.Самостоятельно, потребность в дальнейшей хирургии, чтобы восстановить слезу dural действительно делала его более вероятно, что пациент получит благоприятное урегулирование или вердикт.
Но решение, одобряющее пациента, было более вероятно случаи с предполагаемой задержкой диагноза/лечения, 62 процента; или неподходящий ремонт, 73 процента.Исследование помогает разъяснить судебно-медицинские аспекты durotomy-связанных вердиктов злоупотребления служебным положением и урегулирований.
Это особенно важно, потому что непредвиденная durotomy – такое общее – иногда неизбежный – возникновение в операции на позвоночнике.Результаты подчеркивают, что с юридической точки зрения хирурги не должны считать durotomy «совершенно мягким событием». Хирурги, более вероятно, будут преобладать в случаях, где слезу dural быстро признают и рассматривают, и когда durotomy наносит легкие, неневрологические повреждения.
Напротив, решение в пользу пациента более вероятно, если durotomy идет непризнанная, приводит к более тяжелым травмам или вновь открылась после ремонта. «Эти результаты могут быть важны для будущей реформы нарушения законных прав», пишут исследователи.