Прием двух лекарств от депрессии не ускоряет выздоровление от состояния, от которого ежегодно страдают 19 миллионов американцев, как выяснили исследователи из Юго-западного медицинского центра UT в национальном исследовании.
"Клиницисты не должны спешить с назначением комбинаций антидепрессантов в качестве лечения первой линии пациентам с большим депрессивным расстройством," сказал доктор. Мадукар Х. Триведи, профессор психиатрии и руководитель отдела аффективных расстройств в Юго-Западном Юта и главный исследователь исследования, которое доступно сегодня в Интернете и которое планируется опубликовать в следующем выпуске American Journal of Psychiatry.
"Клинические последствия очень ясны ?? дополнительные затраты и бремя двух лекарств не имеют смысла в качестве первого шага лечения," он сказал.
В исследовании «Комбинирование лекарств для улучшения результатов депрессии», или CO-MED, исследователи из 15 центров по всей стране изучили 665 пациентов в возрасте от 18 до 75 лет с большим депрессивным расстройством. Были сформированы три лечебные группы и прописаны антидепрессанты, уже одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Одна группа получала эсциталопрам (селективный ингибитор обратного захвата серотонина или СИОЗС) и плацебо; вторая группа получала тот же СИОЗС в паре с бупропионом (нетрициклический антидепрессант); а третья группа принимала разные антидепрессанты: венлафаксин (тетрациклический антидепрессант) и миртазапин (ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина). Исследование проводилось с марта 2008 г. по февраль 2009 г.
После 12 недель лечения показатели ремиссии и ответа были одинаковыми во всех трех группах: 39 процентов, 39 процентов и 38 процентов соответственно для ремиссии и около 52 процентов во всех трех группах для ответа. После семи месяцев лечения частота ремиссии и ответа в трех группах оставалась схожей, но побочные эффекты были более частыми в третьей группе.
Только около 33 процентов пациентов с депрессией достигают ремиссии в течение первых 12 недель лечения антидепрессантами, как утверждает доктор. Триведи и его коллеги ранее сообщили об исследовании «Альтернативы последовательного лечения для облегчения депрессии», или STAR * D. STAR * D было крупнейшим исследованием, когда-либо проводившимся по лечению большого депрессивного расстройства, и считается эталоном в области исследований депрессии. Это шестилетнее исследование стоимостью 33 миллиона долларов первоначально включало более 4000 пациентов из разных уголков страны. Доктор. Триведи был одним из главных исследователей STAR * D.
Следующий шаг, доктор. Триведи сказал, что он должен изучить биологические маркеры депрессии, чтобы увидеть, могут ли исследователи предсказать реакцию на антидепрессанты и, таким образом, улучшить общие результаты.