Исследователи из больницы Маклин и Гарвардской медицинской школы считают, что они раскрыли метод, который может быть полезен для прогнозирования прогноза лечения депрессивного пациента до начала лечения.
В газете "Активность коры головного мозга передней части поясной извилины перед лечением в связи с улучшением симптомов при депрессии: рандомизированное клиническое испытание," В настоящее время доступно в Интернете и планируется к публикации в июньском выпуске журнала JAMA Psychiatry за 2018 г.
Первым автором исследования был Диего А. Пиццагалли, доктор философии, и Кристиан А. Уэбб, доктор философии. "Наша работа показывает, что мы можем предсказать реакцию пациента на антидепрессант, глядя на уровень активации области головного мозга ростральной передней поясной коры (АСС) с помощью неинвазивной системы мониторинга для проверки активности мозга, называемой электроэнцефалограммой – также известной. как ЭЭГ," сказал Диего А. Пиццагалли, директор Центра визуализации Маклина, а также больничного Центра исследований депрессии, тревожности и стресса и Лаборатории трансляционной и аффективной нейробиологии. Уэбб, доцент Гарвардской медицинской школы и директор лаборатории лечения и этиологии депрессии у молодежи, отметил, что это первое исследование, в котором "продемонстрировать «инкрементную прогностическую достоверность» этого нейронного маркера, то есть тот факт, что активность в этой области мозга предсказывает вероятность ответа на лечение выше и выше вклада ряда недорогих и легко управляемых клинических и демографических характеристик, показанных ранее прогнозировать исход лечения."
Для этого исследования команда основывалась на предыдущей работе Пиццагалли, показывающей, что записи ЭЭГ ростральной активности АЦП могут предсказать возможный ответ. "В этом предыдущем исследовании мы увидели, что чем выше активность перед началом лечения, тем лучше клинический ответ через несколько месяцев," отметил Пиццагалли, который также является профессором психиатрии в Гарвардской медицинской школе.
Для нового исследования более 300 пациентов были протестированы в четырех центрах США с использованием сертралина в группе лечения. "Мы показали, что ростральный маркер ACC предсказывает клинический ответ через восемь недель, даже если статистически контролировать демографические и клинические переменные, ранее связанные с ответом на лечение," сказал Пиццагалли. "Для тех, у кого есть маркер хорошего ответа, клиницист мог бы сказать пациентам, что у них есть высокие шансы на пользу от вмешательства, и они должны продолжать лечение," он объяснил. И наоборот, сказал он, для пациентов с маркером низкого ответа, "клиницисты могут решить начать с более агрессивного лечения с самого начала, такого как комбинация фармакологии и психотерапии, и, что важно, более внимательно наблюдать за этими пациентами."
Вскоре Уэбб, Пиццагалли и их коллеги планируют применить эти подходы к пациентам в больнице Маклин, чтобы определить, могут ли они привести к предсказаниям, связанным с лечением. "Наше видение состоит в том, чтобы определить, может ли оптимальная комбинация маркеров – включая мозговые, а также клинические и демографические характеристики – позволить нам предсказать реакцию на препарат А, но не на препарат Б или психотерапию, например," Уэбб объяснил.
Кроме того, если маркер ACC предсказывает лучший ответ, исследователи могут разработать когнитивную тренировку, которая специально нацелена на эту область, что может увеличить активацию мозга, чтобы ускорить или усилить реакцию на более традиционные вмешательства. Пиццагалли и его команда надеются провести дальнейшие исследования этой концепции путем тестирования пациентов с большим депрессивным расстройством.