Согласно новым результатам исследования, представленным на этой неделе на ежегодном научном собрании Американского колледжа ревматологии в Вашингтоне, ингибиторы фактора некроза опухоли, группа биологических препаратов, используемых для лечения детей с ювенильным идиопатическим артритом, не связаны со значительно повышенным риском развития рака.
Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) – это системное хроническое заболевание, которое вызывает воспаление суставов, а также может вызывать лихорадку, сыпь и воспаление глаз. Детям и подросткам с ЮИА необходимо обратиться к детскому ревматологу для лечения симптомов, контроля воспаления и предотвращения повреждения суставов или органов.
Лечение ингибиторами фактора некроза опухоли (TNFi) было связано с возможным повышенным риском злокачественных новообразований при других состояниях, но эта связь сомнительна, особенно при ЮИА. Итак, исследователи из Университета Алабамы в Бирмингеме изучили частоту рака у пациентов с ЮИА, получавших лечение TNFi, по сравнению с детьми с ЮИА, которые лечились по-другому.
"TNFi очень эффективны и значительно улучшили исходы заболеваний у большинства детей с ЮИА. Тем не менее, сохраняющиеся опасения по поводу возможного повышенного риска злокачественных новообразований могут ограничить использование TNFi в клинической практике," сказал Тимоти Бекельман, доктор медицинских наук, доцент кафедры ревматологии отделения ревматологии Университета Алабамы в Бирмингеме и ведущий автор исследования.
Исследователи использовали коды диагноза врача и рецепты лекарств из U.S. Заявления по программе Medicaid с 2000 по 2010 гг. И U.S. Заявления MarketScan за 2010-2014 гг. Для выявления пациентов с ЮИА. Они также обследовали детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), чтобы проверить их способность точно определять рак в данных заявлений. Дети, у которых ранее было диагностировано злокачественное новообразование до последующего наблюдения, были исключены. Было определено использование любых лекарств от ЮИА и разделено на метотрексат, TNFi и другие.
Злокачественные новообразования были идентифицированы с помощью диагностических и лечебных кодов. Они рассчитали ожидаемую частоту рака, используя данные эпиднадзора за раком SEER в соответствии с возрастом, полом и расой когорт пациентов, и рассчитали стандартизированные коэффициенты заболеваемости (SIR) для наблюдаемых исходов рака по сравнению с этими оценками SEER.
Исследователи выявили 27 621 ребенка с ЮИА. Среди всех детей с ЮИА было 20 случаев злокачественных новообразований с соответствующим SIR 2.4 [1.5-3.7]. Среди детей, которые не получали лечения метотрексатом, TNFi или другими препаратами, SIR составлял 2.4 [1.1-4.5]. Исследователи выявили семь случаев злокачественных новообразований за 15 220 человеко-лет наблюдения после любого использования TNFi; соответствующее SIR было 2.9 [1.2-6.0]. Исследователи сообщили, что их подход к выявлению злокачественных новообразований был точным, поскольку SIR для детей с СДВГ составлял 1.03 [0.96-1.11]. Они также пришли к выводу, что использование TNFi не было связано со значительным повышением риска развития злокачественных новообразований у детей с ЮИА.
"Эти данные свидетельствуют о том, что TNFi не связаны со значительным повышением риска злокачественных новообразований у детей с ЮИА," сказал доктор. Beukelman. "Подобные результаты были получены в нескольких крупных исследованиях взрослых с ревматоидным артритом. Поскольку детские злокачественные новообразования очень редки, трудно получить окончательный, окончательный ответ, но я считаю, что первоначальные опасения по поводу TNFi и злокачественности значительно уменьшились."