Больных раком можно избавить от ненужной химиотерапии – и ее побочных эффектов – благодаря новому анализу крови, который проходит клинические испытания в более чем 40 больницах Австралии и Новой Зеландии.
Испытания, возглавляемые исследователями из Мельбурна, изучают, можно ли оценить пациентов после операции по поводу рака с помощью простого анализа крови, чтобы определить, нужна ли им химиотерапия или нет. Результаты того же теста также могут помочь в увеличении дозы для пациентов, которые действительно нуждаются в химиотерапии, в зависимости от их риска возвращения рака. В настоящее время многие пациенты с раком на ранней стадии, которым проводится хирургическое лечение, также получают химиотерапию в качестве меры предосторожности, поскольку нет надежного способа узнать, у каких пациентов рак вернется после операции.
Во многих случаях пациенты получают ненужную химиотерапию, сказала руководитель исследования, доцент Джин Ти, ученый-клиницист в Институте Уолтера и Элизы Холл и медицинский онколог в Онкологическом центре Питера Маккаллума и Western Health.
"Хотя химиотерапия является важным и жизненно важным лечением, мы не хотим, чтобы пациенты получали ее, если она им не нужна. Мы хотим помочь этим пациентам избежать серьезных и продолжающихся побочных эффектов, связанных с химиотерапией," она сказала.
Доцент Ти сказал, что испытания будут проверять, может ли “ тест циркулирующей опухолевой ДНК (ctDNA) ” надежно указать онкологу, нужно ли пациенту начинать химиотерапию после того, как его рак был удален хирургическим путем, чтобы дать наилучшие шансы предотвратить рецидив.
"Мы хотели бы рассказать некоторым пациентам, что они могут безопасно избегать химиотерапии, потому что их рак вряд ли повторится. Для пациентов с высоким риском рецидива мы хотим иметь возможность назначать им более интенсивную дозу химиотерапии, чем пациенты с более низким риском рецидива," она сказала.
В краткосрочной перспективе люди, получающие химиотерапию, могут испытывать ряд побочных эффектов, включая боль, усталость, тошноту и другие проблемы с пищеварением, проблемы с кровотечением и повышенную восприимчивость к инфекции. Долгосрочные побочные эффекты химиотерапии могут включать проблемы с сердцем, легкими, нервами и памятью, а также проблемы с фертильностью.
Тест ctDNA ищет фрагменты опухолевой ДНК в крови пациента после хирургического удаления опухоли. Испытание определяет, указывает ли количество цДНК в крови пациента на риск рецидива – пациенты с самым высоким риском могут подвергаться агрессивному лечению химиотерапией, в то время как пациенты без обнаруживаемой цДНК в крови имеют низкий риск рецидива рака и могут не лечиться. нужна химиотерапия. Анализ крови на ctDNA был разработан в сотрудничестве между Институтом Уолтера и Элизы Холл и Онкологическим центром Джонса Хопкинса Киммела, США.
Исследование началось с пациентов с раком кишечника на ранней стадии в 2015 году и уже показало, что оно может определить, можно ли разделить этих пациентов на группы «высокого риска» и «низкого риска». В 2017 году исследование было распространено на женщин с раком яичников.
Подразделение исследования рака яичников возглавляет клиницист-исследователь Института Уолтера и Элизы Холл, доцент Суми Ананда, который также является онкологом в Онкологическом центре Питера Маккаллума и Western Health.
"Мы подозреваем, что многих женщин с раком яичников на ранней стадии можно вылечить только хирургическим вмешательством, но в настоящее время мы лечим всех этих пациентов так, как будто их рак может рецидивировать, с помощью химиотерапии в высоких дозах," она сказала.
"Прохождение химиотерапии – это тяжелое испытание для жизни пациента, как из-за побочных эффектов, с которыми приходится сталкиваться, так и из-за времени, которое требуется на лечение. Многим из моих пациентов приходится прекращать работу и откладывать важные части своей жизни, такие как путешествия, чтобы они могли посещать сеансы химиотерапии и справляться с побочными эффектами лечения."
"В будущем я надеюсь, что мы сможем безопасно и точно определить, каким пациентам следует избегать химиотерапии – для этих людей это будет огромным улучшением качества их жизни. Я также надеюсь, что, выявив пациентов с самым высоким риском рецидива, мы сможем провести им интенсивную химиотерапию, чтобы дать им наилучшие шансы на выживание. Этот тест может стать важным шагом на пути к индивидуальному подходу к лечению рака для отдельных пациентов," Доцент Ананда сказал.
Участник испытания профессор Хью Макдермотт сказал, что получение результата теста на ктДНК «низкого риска» дало ему душевное спокойствие после операции по поводу рака кишечника в прошлом году.
"Тест показал, что рецидив моего рака маловероятен, а это значит, что мне не нужна химиотерапия," он сказал. "Избежать потенциальных побочных эффектов и неудобств химиотерапии было огромным облегчением – это означало, что я мог быстро вернуться к работе и продолжать получать удовольствие от путешествий и светских мероприятий. Этот тест потенциально может быть чрезвычайно полезным не только для пациентов и их врачей, но и для их семьи, друзей и опекунов."
Более 400 пациентов уже присоединились к испытаниям теста ctDNA (DYNAMIC), но ведущие исследователи надеются привлечь 2000 участников. В исследовании участвуют более 40 больниц во всех штатах Австралии и Новой Зеландии, что делает его одним из крупнейших в Австралии и во всем мире по исследованию прогностического анализа крови для определения курса лечения рака. Ожидается, что испытания будут проводиться до 2021 года для рака кишечника и 2019 года для рака яичников.