(PhysOrg.com) – Использование механических устройств для лечения острого ишемического инсульта, при котором сгусток крови блокирует поток крови к артерии, снабжающей мозг, в Соединенных Штатах растет, как выяснили исследователи из Университета Цинциннати.
Открытие произошло в то время, когда два устройства для механической эмболэктомии – которые удаляют или разрушают сгустки и восстанавливают кровоток через систему на основе катетера – одобрены для использования U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов за удаление сгустков и возмещение расходов на лечение инсульта Центрами Medicare & Услуги Медикейд (CMS). Однако у них нет одобрения FDA для лечения инсультов, потому что исследования продолжаются, чтобы выяснить, действительно ли механическая эмболэктомия улучшает результаты.
Исследование Калифорнийского университета, возглавляемое Пуджей Хатри, доктором медицины, доцентом неврологии и членом Института неврологии Калифорнийского университета при университетской больнице, подробно описывается в феврале. 25 октября 2010 г., в презентации плаката на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2010 г. в Сан-Антонио.
"Механическая эмболэктомия, безусловно, является многообещающим методом лечения и заслуживает дальнейшего изучения », – говорит Хатри, добавляя, что инсультная бригада UC является одним из примерно 50 центров, участвующих в общенациональном клиническом исследовании, посвященном изучению эффективности механической эмболэктомии и других внутриартериальных (IA) подходов.
Ежегодно в США происходит около 750000 инсультов, из которых 85 процентов – ишемические инсульты. (Остальные 15 процентов – это геморрагические инсульты, которые возникают при разрыве ослабленного кровеносного сосуда.)
Реперфузионная терапия или восстановление кровотока является целью лечения острого ишемического инсульта и может быть достигнута либо с помощью механической эмболэктомии, либо с помощью rtPA (рекомбинантного тканевого активатора плазминогена), препарата, разрушающего тромбы, который вводится внутривенно или внутриартериально. Внутривенное введение rtPA – единственная терапия, одобренная FDA для неотложного лечения ишемического инсульта.
Два механических устройства, Merci Retrieval System от Concentric Medical (крошечный штопор) и Penumbra, Inc.Система Penumbra (устройство для аспирации) предлагает вариант для пациентов с острым ишемическим инсультом, которые не реагируют на rtPA или не соответствуют критериям rtPA. Оба получают доступ к артериальной системе через бедренную артерию в паховой области и направляются в мозг с помощью стандартных эндоваскулярных методов.
Использование базы данных MEDPAR, в которую входят все пациенты старше 65 лет с Medicare (за исключением планов управляемого медицинского обслуживания) во всех U.S. больниц, исследователи сравнили лечение острого ишемического инсульта за 2007 и 2008 финансовые годы. Они обнаружили, что при остром лечении ишемических инсультов с помощью реперфузионной терапии 8.6 процентов (499 из 5819) прошли лечение с помощью устройств для механической эмболэктомии в 2007 финансовом году. Этот процент вырос до 11.1 (752 из 6765) в 2008 финансовом году.
Использование базы данных Premier (пациенты всех возрастов и источники плательщиков с 15-процентной выборкой всех U.S. больниц) за 2008 финансовый год, исследователи также обнаружили, что те, кто лечился с помощью механической эмболэктомии, как правило, болеют в более крупных больницах и учебных больницах по сравнению с теми, кто лечился только лекарствами.