Болезнь Diarrheal – главная причина болезни и смерти в детях до 5, и в изведенной ВИЧ Ботсване, это – значительная проблема для тех более чем 5 также. «Все же мы все еще знаем мало о динамике этой болезни и других инфекционных заболеваний», сказала эколог болезни Кэтлин Александр, адъюнкт-профессор дикой природы в Колледже Политехнического института и университета штата Вирджиния Природных ресурсов и Окружающей среды и преподавателя филиала с Институтом Науки о жизни университета Fralin. «Именно в этих убитых горем областях мы знаем меньше всего. Медицинские сотрудники так протянуты, что они могут сделать немного больше, чем удовольствие больных и управлять функциями больницы во время вспышек заболевания».
Одна такая область – район Чоуб Ботсваны, где есть девять врачей больше чем для 23 000 человек. Все население района обслужено одной основной больницей, тремя клиниками и 12 медицинскими постами.
Больница Предварительных выборов в Касане с 29 кроватями относительно неизменна, так как она была построена в 1962.«При таких обстоятельствах, ждущих сложных исследований вспышек острой кишечной инфекции, которые будут предприняты, просто нереалистично», сказал Александр. «Как мы преодолеваем эти барьеры?
Я хотел видеть, могли ли бы мы использовать более простые инструменты в расследованиях вспышки заболевания, которые начали бы ограничения этих бедных ресурсами параметров настройки и позволили бы нам начинать понимать потребности здравоохранения в этих регионах последовательно и стабильно».Александр, работающий через Центр африканских Ресурсов: Животные, Сообщества и Землепользование (КАРАКАЛ), некоммерческая организация, которую она соучредила в Ботсване, проводили долгосрочное изучение человека, дикой природы и здоровья окружающей среды в районе Чоуб, области, которая включает Национальный парк Chobe, лесные запасы и окружающие деревни.
Александр и Джейсон Блэкберн, доцент географии и Появляющийся исследователь Института Болезнетворных микроорганизмов во Флоридском университете, предприняли исследование вспышек острой кишечной инфекции в районе Чоуб, который положился только на использование простого анкетного опроса и существующего больничного персонала и инфраструктуры.«Цель основанного на анкетном опросе исследования состояла в том, чтобы попытаться найти способ, которым правительства в Африке как этот Ботсваны могли начать накапливать информацию о функциях вспышки, которые могли быть использованы даже перед лицом значительных человеческих ресурсов, инфраструктуры и технологических ограничений», сказал Александр. «Если мы будем ждать, пока не будет больше ресурсов, доступных, чтобы сделать сложные исследования, их никогда не будет происходить, и мы продолжим бороться с острой кишечной инфекцией в большой части Африки».Используя только местный сестринский персонал, подход анкетного опроса оказался успешным, предоставив информацию, которая будет иначе не доступный и ведущий к непосредственным рекомендациям относительно контроля.
«Этот подход не требует увеличенных человеческих или экономических ресурсов или внешних исследователей, и он может дать непосредственное понимание угроз здравоохранения и вспышек заболевания, где этот тип информации иначе не был бы приобретен. Это – важная отправная точка», сказал Александр.
Правительство медицинский штат оценило пациентов, предоставляющих острую кишечную инфекцию во время двух diarrheal вспышек в 2011-12. Они сообщили о названии деревни, пола пациента и возраста, и был ли пациент госпитализирован. Штат также спросил пациентов различные вопросы включая, например, вскипятили ли они свою воду, если была грязь в воде, если у них были смывные туалеты, была ли у других членов домашнего хозяйства диарея, были ли детские пациенты питаемой грудью, была ли вода перекачана по трубопроводу в закрытом помещении, если они сохранили воду, и если нехватка воды произошла.
«Разумная пропорция пациентов была рассмотрена в периоды вспышки несмотря на более высокую клиентуру в периоды вспышки», сообщают исследователи в журнале Public Health Байомеда Сентрэла.Кроме того, используя данные 2006-09, обеспеченные Ботсваной Интегрированная Программа Наблюдения и Ответа Болезни, выбор времени текущих diarrheal вспышек был оценен среди пациентов менее чем 5 лет.«Периоды вспышки, кажется, совпадают с главной рецессией ливня и наводнения, определяя важную потенциальную связь между здоровьем человека и окружающей средой», сказал Александр.
«Информация, собранная от пациентов, затронутых с острой кишечной инфекцией, поддержала гипотезу, что факторы окружающей среды важны при ведущих вспышках в регионе», подчеркнула она. «О нехватке воды и грязной воде также сообщили пациенты при обеих из вспышек 2011-12, определив важную проблему здравоохранения, которая может быть немедленно определена для действия».Несмотря на нехватку воды, однако, никакое использование, о котором сообщают, реки Чоуб для питьевой воды, противостоя озабоченности, что использование небезопасной воды из этого источника могло бы способствовать возникновению вспышек заболевания.
Исследователи сообщили, что 44 процентам этих 515 пациентов в сухой сезон и 25 процентам из 333 пациентов в сезон дождей было более чем 5 лет. В то время как глобальное наблюдение острой кишечной инфекции направлено на контролирующих детей до 5, авторы предполагают, что это может не быть соответствующим в областях высокого распространения ВИЧ такой как в Ботсване, где многочисленное свободно скомпрометированное население может гарантировать увеличенное наблюдение через возрастные группы.«В районе Чоуб 13 процентов мужчин и 30 процентов женщин дали положительный результат на ВИЧ», сказал Александр. «Инфекционная диарея может оказать одинаково важное влияние на эту уязвимую группу населения».«Определяя взаимозависимый способ, которым климатом, окружающей средой, бедностью, поведение и другие болезни, такие как пути передачи болезнетворного микроорганизма влияния ВИЧ представляют собой одну из самых больших проблем управлению этой постоянной проблемой здравоохранения», отмечает статья.
«Но медицинские исследования, которые сосредотачиваются на коллекции комплекса и заканчивают наборы данных, вряд ли произойдут в этих регионах в ближайшем будущем», подчеркнул Александр. «Ожидание этого вида усилия только расширяет медицинский промежуток между развитыми и развивающимися странами и нашей способностью ответить на потребности здравоохранения в регионе».«Использование статьи, карандаша и анкетного опроса не новый или уникальный подход, но мы все больше и больше двигаем доминируемые над технологией подходы в здравоохранении, которое не могло бы работать в этих областях», она продолжала. «Использование простого инструмента не подразумевает, что Вы двигаетесь назад, но, в этих параметрах настройки, что Вы продвинетесь.«Чтобы предоставить стабильные решения в Африке, мы должны знать ограничения региона, таким образом, мы можем начать и не сопротивляться этим ограничениям. Мы можем сделать достижения в улучшении здравоохранения, даже если у информации, которую мы получаем, есть ограничения.
Это было первым исследованием диареи в этом регионе, и это было сделано через усилия местного больничного персонала. Это говорит Вам что-то», подчеркнул Александр.Исследователи рекомендуют, чтобы стратегия здравоохранения была направлена на обеспечение улучшенного обслуживания водоснабжения в регион и исправление существующих дефицитов качества воды, и что образование здравоохранения включает увеличенный акцент на важность улучшенных методов санитарии, оказывая помощь домашним участникам с диареей.
«Подходы, которые построены в ответ на региональные обстоятельства, более вероятно, будут стабильны. В исследовании в области здравоохранения в Африке мы должны быть творческими с простыми инструментами, которые прослужат вне интереса исследовательской группы», сказал Александр.
Александр сообщил о результатах исследования вовлеченным врачам, медсестрам, и лабораторному штату и окружным сотрудникам министерства здравоохранения. «Большее понимание динамики острой кишечной инфекции привело к более позитивным взглядам на осуществление и инвестициям времени, которого требовалось», сказала она.