Хотя мощная магнитная стимуляция лобной доли мозга может облегчить симптомы депрессии, те, кто получал лечение, не сообщали о влиянии антидепрессантов на сон или возбуждение, которое обычно наблюдается при приеме антидепрессантов, говорят исследователи.
"По мере улучшения состояния депрессии у людей улучшается сон, но само лечение не вызывает седативного эффекта или бессонницы." сказал доктор. Питер Б. Розенквист, заместитель заведующего кафедрой психиатрии и поведения в отношении здоровья Медицинского колледжа Джорджии Университета медицинских наук Джорджии.
Открытие стало результатом вторичного анализа исследования 301 пациента в 23 учреждениях, в котором сравнивались антидепрессивные эффекты системы транскраниальной магнитной стимуляции Neuronetics с фиктивным (плацебо) лечением у пациентов, резистентных к антидепрессантам. Сеансы ТМС длились 40 минут пять дней в неделю в течение шести недель. Первоначальные результаты, опубликованные в журнале Biological Psychiatry в 2007 году, были основным доказательством того, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило ТМС для лечения депрессии. Вторичный обзор подтвердил эффективность ТМС при депрессии, но не выявил различий в частоте бессонницы или сонливости среди тех, кто получал фактическую и фиктивную (плацебо) терапию. Пациенты в группе лечения также не чаще обращались за лекарствами от бессонницы или беспокойства.
"Для нас важно понимать весь спектр эффектов любого лечения, которое мы проводим," сказал Розенквист, автор исследования в журнале Psychiatric Research. Новые результаты уменьшат опасения по поводу побочных эффектов, связанных со сном, и напомнят врачам о необходимости не терять бдительность в отношении остаточной бессонницы у пациентов с депрессией, которых они лечат с помощью ТМС, сообщают исследователи.
Проблемы со сном – частый побочный эффект основных антидепрессантов: некоторые препараты успокаивают пациентов, а другие стимулируют их и усиливают бессонницу. Бессонница встречается у 50-90 процентов пациентов с большим депрессивным расстройством. Другие пациенты с депрессией жалуются, что слишком много спят. Хорошая новость в том, что ТМС не способствует бессоннице или чрезмерному сну.
"Одна из многих плохих черт депрессии – это то, что пациенты часто не могут уснуть. Мы думаем, что это серьезный симптом," Розенквист сказал. "Если пациенты не могут заснуть, это действительно усугубляет их страдания и даже увеличивает вероятность самоубийства. Нам нужны антидепрессанты, которые пациенты могут переносить, чтобы они продолжали лечение, для полного достижения которого требуются недели. Наше исследование дополняет доказательства, показывающие, что у ТМС очень мало побочных эффектов." Пациенты часто обращаются к ТМС в качестве опции или в качестве дополнения к лекарствам, чтобы избежать побочных эффектов лекарств.
"Расстройства настроения связаны с широко распространенными структурными и функциональными изменениями в головном мозге человека, которые можно обратить вспять при успешном лечении," Розенквист сказал. "Клинические исследователи работают над поиском оптимального способа восстановления нормальной функции мозга."
ТМС нацелена на префронтальную кору головного мозга, участвующую в регуляции настроения, а также на другие функции более высокого порядка, такие как планирование, оценка и принятие решений. В этой процедуре пациенты сидят в кресле и получают короткие импульсы силового магнита МРТ, удерживаемого напротив передней части головы. Магнитная энергия ТМС заставляет клетки мозга, расположенные ближе всего к поверхности мозга, увеличивать свою активность, что, в свою очередь, влияет на активность мозга в целом.
Большое депрессивное расстройство влияет примерно на 14 человек.8 миллионов, или около 6.7 процентов взрослого населения США за год, по данным Национального института психического здоровья. Это основная причина инвалидности в возрасте от 15 до 44 лет. Несмотря на цифры, Розенквист признает, что неясно, что вызывает депрессию и как именно работают антидепрессанты и другие методы лечения, такие как ТМС. "Это важная загадка, и работа продолжается. Мы рады быть частью этих усилий в Университете медицинских наук Джорджии."