Новое исследование, проведенное учеными из Intermountain Healthcare в Солт-Лейк-Сити, показало, что пациентам с тромбами низкого риска лучше лечиться дома, чем госпитализировать.
В рамках исследования, опубликованного в журнале Chest, исследователи отслеживали 200 пациентов, которые лечились от острой тромбоэмболии легочной артерии или серьезных тромбов в легких в пяти отделениях неотложной помощи Intermountain Healthcare, включая травматологический центр Intermountain’s Level I, Intermountain Medical Center, с 2013 по 2016 год. С помощью серии тестов, включая эхокардиограммы и ультразвук, было установлено, что пациенты имеют низкий риск развития серьезных осложнений из-за тромбов.
Вместо госпитализации пациентам была предложена стратегия амбулаторного лечения, которая включала такие шаги, как введение перорального антикоагулянта или разбавителя крови и / или инъекции разбавителя крови на дому, а также тщательное наблюдение в клинике.
Затем пациенты находились под наблюдением в течение 90 дней. Исследователи обнаружили, что только у одного из 200 пациентов, включенных в исследование, были какие-либо последующие инциденты, которые потребовали госпитализации, и что госпитализация этого пациента была результатом несчастного случая. Исследование также показало, что пациенты были более довольны уходом на дому.
"Мы обнаружили значительную группу пациентов со сгустками крови, которым было бы хорошо дома – на самом деле, у которых, вероятно, было лучше дома," сказал Джозеф Бледсо, доктор медицины, директор по исследованиям в области неотложной медицины в Межгорском медицинском центре. "Когда пациентов отправляют домой, а не в больнице, они подвергаются меньшему риску заражения другой инфекцией. Это тоже намного дешевле."
В настоящее время стандарт помощи в США при острой тромбоэмболии легочной артерии, которой страдают более 200000 пациентов в США.S. ежегодно проводится госпитализация всех пациентов. Это рекомендуется отчасти потому, что их общий уровень смертности составляет 17 процентов.
Однако более низкий уровень смертности среди некоторых должным образом стратифицированных по риску пациентов предполагает, что уход на дому, который стал нормой в некоторых европейских странах, приводит к лучшим результатам для этих пациентов в целом и снижает вероятность заражения внутрибольничной инфекцией. Bledsoe.
"Наши результаты показывают, что если вы должным образом рискуете стратифицировать пациентов, будет много людей со сгустками крови, которым можно безопасно отправиться домой," он сказал.
Доктор. Бледсо говорит, что следующим шагом для исследователей будет проведение аналогичных исследований за пределами системы Intermountain Healthcare для подтверждения результатов и с большей группой людей.