Исследователи, использующие автоматизированные измерения плотности груди, обнаружили, что у женщин с плотной тканью груди, полученной при маммографии, выше процент повторных обследований и биопсии, а также повышенные шансы на выявленный скрининг и интервальный рак груди, согласно новому большому исследованию из Норвегии, опубликованному в Интернете в журнале Radiology. По словам исследователей, исследование поддерживает автоматические измерения в качестве будущего стандарта для обеспечения объективной классификации плотности груди для скрининга рака груди.
Предыдущие исследования показали, что женщины с маммографически плотной грудью сталкиваются с более высоким риском рака груди и пропущенных раковых заболеваний, чем женщины с не плотной грудью, отчасти потому, что наложение плотной ткани груди на маммограммах приводит к маскирующему эффекту, в результате чего некоторые виды рака остаются незамеченными. Однако большинство этих исследований основывались на субъективных оценках плотности – чаще всего на субъективной интерпретации радиолога с использованием Системы отчетов и данных визуализации молочной железы (BI-RADS) Американского колледжа радиологии. По словам главного исследователя исследования, Сольвейг Хофвинд, доктора философии, этот подход вводит потенциальную изменчивость считывателя маммограммы в категоризацию плотности.D., из Регистра рака Норвегии в Осло.
Для нового исследования д-р. Хофвинд и его коллеги использовали автоматизированное программное обеспечение для классификации плотности маммографии у 107 949 женщин в возрасте от 50 до 69 лет из национальной программы BreastScreen Norway, которая предлагает женщинам обследование каждые два года. Исследователи изучили в общей сложности 307 015 цифровых скрининговых экзаменов, проведенных с 2007 по 2015 годы.
Автоматическое программное обеспечение классифицировало грудь как плотную в 28% скрининговых обследований. Показатели рака, обнаруженного на экране, составили 6.7 на 1000 обследований для женщин с плотной тканью груди и 5.5 для женщин с не плотной грудью. Интервальный рак груди или рак груди, выявляемый между обследованиями – обычно пальпаторно, – составлял 2 раза.8 на 1000 в группе плотной ткани груди и 1.2 для женщин с неплотной тканью.
Частота отзыва, или частота, с которой женщин вызывают на дополнительное обследование на основании подозрительных результатов маммографии, составила 3 раза.6 процентов для женщин с плотной грудью по сравнению с 2.7 процентов у женщин с не плотной грудью. Частота биопсии 1.4 процента в группе с плотной грудью были выше, чем 1.1 процентная ставка для женщин из не плотной категории.
"Шансы на выявленный скрининг и интервальный рак груди были значительно выше у женщин с маммографически плотной грудью по сравнению с жирной грудью в BreastScreen Norway," Доктор. Хофвинд сказал. "Мы также обнаружили значительно более высокие показатели отзыва и биопсии среди женщин с маммографически плотной тканью груди."
Маммографическая чувствительность для выявления рака груди составила всего 71 процент для женщин с плотной грудью по сравнению с 82 процентами для женщин с неплотной грудью. Рак, обнаруженный при скрининге, был более распространен среди женщин в группе с плотной тканью груди. Средний диаметр опухоли для рака, обнаруженного при скрининге, составлял 16.6 миллиметров (мм) в группе с плотной грудью по сравнению с 15.1 мм для неплотной группы. Заболевание с поражением лимфатических узлов было обнаружено у 24 процентов женщин с плотной грудью, по сравнению с 18 процентами женщин с не плотной грудью.
Результаты добавляют еще один фрагмент к головоломке протоколов скрининга женщин с плотной грудью. Доктор. Хофвинд отметил, что более половины штатов США.S. приняли закон о плотности груди, при этом в некоторых штатах требуется, чтобы женщины были информированы о плотности груди или что дополнительная визуализация может быть полезной. Тем не менее, дополнительное обследование женщин с плотной грудью в настоящее время не рекомендуется ни одним из крупных обществ или организаций здравоохранения, и необходимы дополнительные исследования, прежде чем будут внесены широкомасштабные изменения.
"Нам нужны хорошо спланированные и качественные исследования, которые могут подтвердить рентабельность более частого скрининга, других инструментов скрининга, таких как томосинтез, и / или использование дополнительных инструментов скрининга, таких как МРТ и УЗИ, у женщин с плотной грудью," она сказала. "Кроме того, нам необходимы исследования автоматических инструментов измерения маммографической плотности, чтобы убедиться в их достоверности."
А пока доктор. Хофвинд сказал, что полученные данные помогут проинформировать, как автоматическая категоризация по объемной плотности изменит эффективность и результаты скрининга среди населения с помощью более объективного метода измерения плотности груди.
В сопроводительной редакционной статье, "Машинное обнаружение высокой плотности груди: худшие результаты для наших пациентов," Лиана Э. Филпоттс, М.D., FACR из Йельской школы медицины пишет, "Это исследование важно по двум основным причинам: (1) подтверждение того, что автоматические средства классификации плотности могут правильно определить процент женщин с плотной тканью, и (2) женщины с плотной тканью имеют худшие результаты при скрининговой маммографии. Он поддерживает движение за уведомление о плотности наряду с удвоением усилий по оптимизации дополнительных методов проверки."
Она добавила, что автоматическое определение объема может лучше стандартизировать измерения плотности и обеспечить большую уверенность в том, что женщины с плотной тканью груди могут быть последовательно идентифицированы.
"Плотность груди останется неизменной, и все заинтересованы в понимании и оптимизации методов визуализации груди, чтобы наилучшим образом удовлетворить потребности женщин с плотной тканью," она заключила.