Обширное исследование риска перелома бедра в конкретной стране и 10-летней вероятности серьезного перелома из-за хрупкости выявило удивительно большие географические различия в риске перелома. Даже с учетом возможных ошибок или ограничений в исходных данных, между странами наблюдались поразительные 10-кратные различия в риске перелома бедра и вероятности перелома.
«Систематический обзор частоты переломов бедра и вероятности переломов во всем мире», подготовленный Рабочей группой по эпидемиологии и качеству жизни Международного фонда остеопороза (IOF), сегодня был опубликован в журнале Osteoporosis International. Целью исследования было обновление доступной информационной базы о глобальной неоднородности риска перелома шейки бедра. Были собраны стандартизированные по возрасту показатели переломов шейки бедра из 63 стран. Кроме того, в исследовании документируются различия в вероятности крупных переломов, определенные на основе 45 моделей FRAX из 40 стран.
Данные о переломе бедра, используемые для определения глобального бремени остеопороза:
Переломы из-за хрупкости, которыми страдает примерно каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет во всем мире, представляют собой огромное бремя для человека и здоровья и экономики.
Переломы бедра используются для определения международного бремени остеопороза, потому что, в отличие, например, от переломов позвонков, большинство переломов бедра лечат (и, следовательно, регистрируют) в больницах или клиниках. В результате об эпидемиологии перелома бедра известно гораздо больше, чем о других остеопоротических переломах. Кроме того, хотя на переломы бедра приходится менее 20% всех остеопоротических переломов, на них приходится большая часть медицинских расходов и смертности, связанных с переломами, у лиц старше 50 лет.
Онлайн-карты для отображения частоты и вероятности переломов бедра по всему миру:
Данные исследования являются основой для совершенно новых онлайн-глобальных карт заболеваемости переломами бедра и 10-летних карт вероятности переломов, которые были представлены сегодня IOF перед открытием Европейского конгресса по остеопорозу & Остеоартроз в Бордо, Франция. Будут представлены три карты с цветовой кодировкой, отражающие частоту переломов бедра (для мужчин, женщин и обоих полов), и две карты FRAX (для мужчин и женщин). Карты, которые скоро будут опубликованы на веб-сайте Международного фонда остеопороза http: // www.iofbonehealth.org, будет периодически пересматриваться по мере поступления новых данных.
Президент ИОФ Джон А. Канис заявил, "Это первые визуальные, интерактивные и справочные карты, которые отображают бремя переломов бедра и рассчитанные FRAX вероятности переломов через 10 лет. Карты станут ценным ресурсом для исследователей, студентов, должностных лиц, ответственных за политику здравоохранения, или других лиц, которым требуются эпидемиологические данные и сравнительная статистика по остеопоротическим переломам."
Проблема: как объяснить огромное разнообразие во всем мире:
Исследование обнаружило заметные различия в частоте переломов шейки бедра между странами. У женщин самые низкие стандартизованные по возрасту показатели заболеваемости (на основании последних достоверных данных) были обнаружены в Тунисе и Эквадоре: 58 и 73 случая на 100 000 человек соответственно. Самый высокий уровень заболеваемости был в странах Северной Европы: 574 и 563 на 100 000 в Дании и Норвегии соответственно. Во всем мире частота переломов шейки бедра колеблется примерно в 10 раз.
Внутри страны стандартизованная по возрасту частота переломов шейки бедра у мужчин была примерно вдвое меньше, чем у женщин. Там, где более высокие показатели наблюдались у женщин, более высокие показатели, как правило, наблюдались у мужчин, и наоборот. Географические закономерности были похожи для мужчин и женщин, хотя была заметная разница в России, где женщины представлены как умеренный риск, а мужчины – как высокий. Как правило, страны с самым высоким риском для обоих полов находятся в Северо-Западной и Центральной Европе. Страны высокого риска за пределами Европы включают Ливан, Оман, Иран, Гонконг, Сингапур и Тайвань. В США из-за этнических особенностей женщины европеоидной расы подвергаются высокому риску, в то время как испаноязычные, азиатские и чернокожие группы подвергаются низкому риску.
Перед исследователями стоит задача понять, почему мировые различия в частоте переломов бедра и 10-летней вероятности перелома FRAX так велики ?? еще больше, чем значительная разница между мужчинами и женщинами. Есть надежда, что лучшее понимание причин этой неоднородности может привести к глобальным стратегиям предотвращения переломов.