Группа исследователей из Италии оценила возможный эффект различных профилактических стратегий в предотвращении венозного тромбоза у большой группы пациентов с циррозом печени, перенесших резекцию печени по поводу гепатоцеллюлярной карциномы. Они предполагают, что профилактика безопасна у пациентов с циррозом печени без варикозного расширения вен пищевода; необходимо лучше оценить реальную потребность в профилактике.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является наиболее распространенным первичным новообразованием печени и часто возникает в контексте хронического заболевания печени, которое нарушает коагуляционную функцию. Хирургическая резекция – лучший вариант лечения ГЦК, однако операция на циррозе печени может увеличить риск кровотечения. Несмотря на клиническую значимость вопроса, нет руководств по назначению антитромбоэмболической профилактики у пациентов с циррозом, перенесших резекцию печени.
Группа исследователей из Италии ретроспективно рассмотрела вопрос о реальной потребности в антитромбоэмболической профилактике у пациентов с циррозом, перенесших резекцию печени, и доказала, что риск венозной тромбоэмболии после резекции печени у пациентов с циррозом невелик. Их исследование будет опубликовано 7 мая 2010 г. во Всемирном журнале гастроэнтерологии .
Они обнаружили, что частота венозного тромбоза после этих процедур была низкой, когда не применялась профилактика, в то время как тенденция к повышенному риску кровотечения наблюдалась при введении низкомолекулярного гепарина. В частности, наличие варикозного расширения вен пищевода может противопоказать профилактику, так как это связано с послеоперационным кровотечением.
Предполагается, что проспективные исследования на большом количестве пациентов позволят четко определить, каким пациентам может помочь антитромбоэмболическая профилактика, а каким пациентам следует избегать профилактики.