Однократная доза низкомолекулярного гепарина (НМГ), введенная накануне, может уменьшить D-димер и потенциально рисковать неидентификацией тромбоза глубоких вен (ТГВ), согласно исследовательскому письму, опубликованному в декабре. 15 место в Международном журнале лабораторной гематологии.
Питер М. Бейкер и Дэвид М. Килинг, М.B., Ch.B., из Оксфордского центра гемофилии и тромбоза в Соединенном Королевстве, исследовали, может ли однократная доза НМГ, введенная в общине, когда пациент обратился к своему терапевту слишком поздно для направления к врачу, сделает алгоритм D-димера непригодным для использования на следующее утро. Парные образцы были собраны для оценки D-димера у 50 пациентов перед введением НМГ и при поступлении в клинику ТГВ на следующее утро.
Исследователи обнаружили, что образец, взятый после введения разовой дозы НМГ, показал значительно более низкий уровень D-димера, от 2670 мкг / л до 2274 мкг / л (16.Снижение на 4 процента; п < 0.01). Восстановление D-димера пересекло нормальный диапазон <500 мкг / л эквивалента фибриногена у четырех пациентов, что изменило бы их лечение при клинической оценке. Этим пациентам могло быть отказано в ультразвуковом сканировании, которое было показано, если бы использовался клинический D-димер, и ТГВ можно было пропустить.
"Если D-димер будет использоваться как часть диагностического алгоритма, образец должен быть взят до введения НМГ," авторы пишут.