Риск кровотечения кажется очень низким, когда профилактическое лечение низкомолекулярным гепарином (НМГ) начинается через 24–36 часов после дегенеративной хирургии позвоночника, но связанный с этим риск венозной тромбоэмболии (ВТЭ) является значительным, согласно исследованию, опубликованному в ноябре. 1 выпуск журнала Spine.
Чтобы оценить безопасность и эффективность профилактических НМГ, Russell G. Стром, М.D., и Энтони К. Фремпонг-Боаду, М.D., из Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке ретроспективно рассмотрел оперативные отчеты по 367 случаям шейной и поясничной ламинэктомии с 2007 по 2011 год, за исключением одноуровневых декомпрессий без спондилодеза и всех недегенеративных случаев. На протяжении всего госпитализации применялась механическая профилактика, а в первый послеоперационный день была начата профилактика НМГ.
Исследователи обнаружили, что факторы риска ВТЭ были обычными, в том числе возраст старше 60 лет, курение и ожирение. Случаев послеоперационного кровотечения у пациентов, получавших НМГ, через 24–36 часов после операции не было. Острая ВТЭ диагностирована у 14 (3.8 процентов) почти половины всех пациентов, перенесших УЗИ нижних конечностей или компьютерную томографию грудной клетки.
"Для более точной оценки безопасности раннего отсроченного введения НМГ необходимы более масштабные проспективные исследования," авторы делают вывод. "Даже при агрессивной профилактике пациенты, перенесшие фузионную или многоуровневую ламинэктомию по поводу дегенеративного заболевания, подвергаются значительному риску ВТЭ."