Согласно опубликованному сегодня исследованию, негативное освещение в СМИ побочных эффектов, связанных с приемом статинов, и собственный опыт приема этих препаратов пациентами являются одними из причин, по которым пережившие инсульт и лица, осуществляющие уход за ними, перестают принимать потенциально спасающие жизнь лекарства.
Люди, перенесшие инсульт, подвержены риску второго инсульта, который несет в себе больший риск инвалидности и смерти, чем инсульт в первый раз. Фактически, треть всех инсультов происходит у людей, которые ранее перенесли инсульт. Для предотвращения этого рецидива пациентам предлагаются вторичные профилактические препараты; однако соблюдение режима лечения является проблемой, поскольку 30% пациентов с инсультом не принимают лекарства в соответствии с предписаниями.
Чтобы изучить препятствия для приема этих лекарств, исследователи из Кембриджского университета и Университета королевы Марии в Лондоне (QMUL) проанализировали сообщения TalkStroke, британского онлайн-форума, организованного Ассоциацией по борьбе с инсультом, за семилетний период (2004- 2011). Форум использовали выжившие после инсульта и их опекуны.
Команда, возглавляемая доктором Анной Де Симони, лектором по исследованиям в области первичной медико-санитарной помощи в QMUL и приглашенным исследователем в Департаменте общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета, ранее использовала форум для изучения таких вопросов, как нарушения, которые могут вызвать пострадавшим от инсульта трудно сохранить работу.
Результаты исследования, в котором были рассмотрены сообщения 84 участников, в том числе 49 переживших инсульт и 33 лиц, осуществляющих уход, опубликованы сегодня в журнале BMJ Open. Ассоциация инсультов разрешила исследователям проанализировать результаты, и, чтобы предотвратить идентификацию людей, команда не использовала дословные комментарии.
Среди причин, названных пользователями форума, побочные эффекты были основным фактором при принятии решения о прекращении приема лекарств. Несколько участников испытали отрицательные побочные эффекты и в результате прекратили прием лекарства, иногда по согласованию со своим терапевтом, а иногда в одностороннем порядке. Другие сообщили, что они или человек, за которым они ухаживали, прекратили прием лекарства после прочтения в прессе негативных историй о побочных эффектах.
Другие пользователи выразили обеспокоенность по поводу лекарства, которое им было предложено. Существовали противоречивые мнения об эффективности лекарств – некоторые участники считали, что они очень важны, в то время как другие считали, что их риск можно контролировать только путем изменения образа жизни.
Авторы также сообщили о смешанных взглядах на специалистов в области здравоохранения – некоторые были уверены в решении своего врача, другие сомневались в их решениях, а некоторые даже ставили под сомнение их мотивацию назначать определенные лекарства.
"Эти результаты подчеркнули необходимость открытого и честного диалога между пациентами и / или их опекунами и медицинскими работниками," говорит доктор Де Симони. "Врачам необходимо выслушать эти опасения, обсудить преимущества и недостатки приема лекарств и быть готовыми поддержать осознанное решение пациента отказаться от лекарств."
Однако восприятие не являлось единственным препятствием для приверженности: часто были практические соображения. Наркотики иногда были слишком большими, и их было трудно проглотить, или режим приема лекарств был слишком обременительным. Сложность режимов приема лекарств иногда означала необходимость разработки процедур и стратегий, чтобы пациенты соблюдали их. Одна из пострадавших рассказала, что ей приходилось оплачивать лекарства кредитной картой, поскольку она не могла работать и не получала денег или пособий.
"Анализируя мнения людей, выраженные на онлайн-форумах, где они более открыты и менее осторожны, мы получили ценную информацию о том, почему некоторым выжившим после инсульта трудно придерживаться своих лекарств," говорит кандидат наук и первый автор Джеймс Джеймисон из Департамента общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи в Кембридже.
"Бросить вызов негативным представлениям о лекарствах и принять методы, упрощающие режим приема лекарств, особенно для тех пациентов, которые потеряли трудоспособность в результате инсульта, должны повысить приверженность и, в конечном итоге, улучшить результаты для здоровья."