Статины связаны с небольшим повышенным риском побочных эффектов у пациентов без сердечных заболеваний в анамнезе, но эти эффекты незначительны по сравнению с потенциальными преимуществами лечения в предотвращении серьезных сердечно-сосудистых событий, говорят исследователи BMJ сегодня.
Они говорят, что их результаты показывают, что соотношение пользы и вреда статинов для взрослых без сердечных заболеваний в целом благоприятно.
Статины широко используются для профилактики сердечных заболеваний, и серьезные побочные эффекты возникают редко, но многие люди не хотят их принимать из-за возможности более легких эффектов, таких как мышечная слабость и жесткость.
Для людей с существующими заболеваниями сердца польза статинов намного перевешивает риск этих эффектов, но когда статины используются людьми без сердечных заболеваний в анамнезе (известная как первичная профилактика), соотношение пользы и вреда лечения может быть меньше. благоприятный.
Тем не менее, недавние руководства рекомендовали более широкое использование статинов для первичной профилактики.
Итак, группа исследователей из Великобритании и США намеревалась изучить связь между статинами и нежелательными явлениями у взрослых без сердечных заболеваний в анамнезе, а также то, как они различаются в зависимости от типа и дозы статинов.
Они проанализировали результаты 62 рандомизированных контролируемых испытаний с 120 456 участниками (средний возраст 61 год; 40% женщины), за которыми в среднем наблюдали 3 человека.9 лет. Испытания были разработаны по-разному и разного качества, но исследователи смогли учесть это в своем анализе.
Статины были связаны с немного повышенным риском самооценки мышечной боли, проблем с печенью и почками, а также с некоторыми заболеваниями глаз, такими как катаракта, но не были связаны с клинически подтвержденными мышечными расстройствами или диабетом.
Эти риски равнялись 15 дополнительным случаям мышечных симптомов, еще восьми событиям со стороны печени, 12 дополнительным событиям почек и 14 дополнительным заболеваниям глаз на 10000 пациентов, получавших лечение в течение года.
Однако эти повышенные риски не перевешивали снижение риска серьезных сердечно-сосудистых событий. Например, статины, по оценкам, предотвращают 19 сердечных приступов, девять инсультов и восемь смертей от сердечно-сосудистых заболеваний на 10 000 пациентов, пролеченных в течение года.
Это говорит о том, что соотношение пользы и вреда статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является благоприятным, говорят исследователи.
Анализ по типу статинов показал, что аторвастатин, ловастатин и розувастатин были связаны с некоторыми нежелательными явлениями, но между статинами было обнаружено несколько значительных различий.
Возможная умеренная зависимость доза-ответ была выявлена для влияния аторвастатина на дисфункцию печени, но зависимость доза-реакция для других типов статинов и побочных эффектов не была доказана.
Это говорит о том, что в настоящее время нет необходимости подбирать дозы статинов для решения проблем безопасности при начале лечения, добавляют исследователи.
Это было большое исследование, которое позволило точно оценить побочные эффекты лечения статинами. Но исследователи указывают на некоторые ограничения в дизайне испытаний, которые могли привести к недооценке событий или пропуску более серьезных долгосрочных событий.
Однако они говорят о низком риске побочных эффектов, вызванных статинами, о которых сообщается в этом обзоре "должны убедить пациентов и врачей в том, что потенциальный вред статинов невелик и не должны препятствовать их использованию для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний."
Они согласны с тем, что регулярный мониторинг функции печени во время лечения, вероятно, является оправданным для первичной профилактики, и говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы помочь улучшить приверженность к лечению и добиться более эффективного мониторинга.