Изучение в выпуске 27 июня ДОЛГОЙ ХЛОПЧАТОБУМАЖНОЙ ОДЕЖДЫ информирует, что больные отнеслись с варфарином (с 1.7 либо меньше индийскими рупиями), у кого был острый ишемический инсульт, не были связаны с более высоким риском симптоматического внутричерепного кровотечения при применении внутривенного активатора плазмогена ткани (tPA) если сравнивать с больными, не лечившимися с варфарином как стандартное лечение.Справочная информация изучения говорит: «Внутривенный активатор плазмогена ткани на данный момент есть единственным действенным лечением, дабы улучшить результаты для острого ишемического инсульта; но, лечение с внутривенным tPA несет риск симптоматического внутричерепного кровотечения (sICH).
Из больных, приобретающих внутривенный tPA для инсульта, 2,4% к опыту на 8,8% это возможно страшное для жизни осложнение. Не обращая внимания на то, что текущие советы подтверждают использующий внутривенный tPA лечившим варфарином больным, в случае если их интернациональное нормализованное отношение (INR) 1.7 либо ниже, существует мало данных по безопасности внутривенного tPA в лечивших варфарином больных в клинической практике».Кое-какие исследователи были обеспокоены применением внутривенного tPA больным, перенесшим инсульт, на терапии варфарина без информации о безопасности.
Ин Сянь, Врач медицины, врач философии, от Университета Клинического изучения Герцога в Дареме, Северная Каролина и его команде изучил связь между лечением варфарина и sICH в больных, перенесших инсульт, взявших внутривенный tPA как их стандартное клиническое лечение в 23 437 больных с ишемическим инсультом, у которых была индийская рупия 1,7 либо ниже между апрелем 2009 и 2011. Эти были взяты из американской Сердечной Ассоциации, Добираются С Регистрацией Инсульта Рекомендаций.1,802 (7,7%), участвующие, больные на внутривенном tPA забрали варфарин перед тем как быть допущенным.
Лечившие на варфарине имели тенденцию быть пожилыми больными с громадным числом смертельных условий, кто имел более тяжелые инсульты и, более возможно, будет дамой.Больные на уровнях индийской рупии варфарина в основании (1.20) были в среднем выше, чем те, кто не взял варфарин (1.00). 1 107 больных в общем количестве (4,7%) больных развили sICH по окончании получения tPA внутривенно. Команда увидела, что у тех на варфарине был более большой полный неприспособленный уровень sICH (5,7%) если сравнивать с теми, кто не взял варфарин (4,6%).
Команда показывает, что применение варфарина не было свободным показателем риска sICH по окончании регулирования риска.Исследователи пишут:«Ставки страшного для жизни либо важного системного кровотечения были подобны в обеих группах (0,9 процента если сравнивать с 0,9 процентами), не обращая внимания на то, что выше неприспособленные показатели любого tPA осложнения (10,6 процентов если сравнивать с 8,4 процентами) и смертность (11,4 процентов если сравнивать с 7,9 процентами) наблюдались в лечивших варфарином больных. Но по окончании многовариантного регулирования, применение варфарина не было связано с страшным для жизни либо важным системным кровотечением, любым tPA осложнением либо внутрибольничной смертностью».
Команда кроме этого поняла, что уровень антикоагуляции не имел никакой статистически серьёзной ссылки на риск sICH у больных на терапии варфарина с INRs 1,7 либо ниже.Команда завершает написание, что они «нашли потенциал для значительного undertreatment, по причине того, что до 50 процентов лечивших варфарином больных, каковые, быть может, были в праве на реперфузионную терапию, не взяли внутривенный tPA.
Эти сведенья предоставляют эмпирическую помощь текущих американских Сердечных рекомендаций директивы Ассоциации Инсульта Ассоциации/Американца и смогут оказать помощь поддержать будущие упрочнения по увеличению качества инсульта».