Несвоевременное лечение аппендицита часто может привести к разрыву аппендикса. Это именно то, что с большей вероятностью произойдет со многими детьми в Северной Каролине, если им придется отложить лечение из-за плохого доступа к общим хирургам, согласно новым результатам исследования, представленным на этой неделе на Клиническом конгрессе Американского колледжа хирургов в 2014 году.
Аппендицит – распространенное заболевание, но предыдущие исследования показали, что осложнения этого состояния могут быть напрямую связаны с проживанием в районе без достаточного количества хирургов общего профиля. Результаты исследования в мае 2014 г., опубликованного в Annals of Surgery, показали, что "проживание в зоне обслуживания с менее чем 3 GS на 100000 человек значительно увеличивает вероятность разрыва у людей с аппендицитом."
Для этого исследования хирургическая бригада из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл хотела выяснить, способствовали ли другие факторы, такие как возраст и частота перевода в качестве суррогата удаленности от хирургической помощи, на более высокую вероятность разрыва аппендикса в детстве. – сказал ведущий автор исследования Майкл Филлипс, доктор медицины, шестикурсник хирургического ординатора в UNC-Chapel Hill.
Доктор. Филлипс и его коллеги изучили данные о выписках почти 7000 пациентов в возрасте до 18 лет, у которых в период с 2007 по 2009 год в хирургических учреждениях Северной Каролины был диагностирован аппендицит. Из этих пациентов почти каждый четвертый перенес разрыв аппендикса.
Хирурги установили, что детей, переведенных в другую больницу, было 1 год.В 7 раз выше вероятность разрыва аппендикса. Кроме того, детям, приехавшим из районов с острой нехваткой общих хирургов – менее трех на каждые 100 000 человек, – было 1 год.В 4 раза выше вероятность разрыва аппендикса.
Ограниченный доступ к общим хирургам, вероятно, может означать, что этим детям придется дольше ждать перевода и начать получать лечение. "Из других больниц переводят, как правило, детей младшего возраста," Доктор. Филлипс сказал. "Сельские хирурги могут чувствовать себя комфортно при лечении 12 или 13-летнего ребенка, но если ребенку один месяц или 5 лет, их обычно переводят."
Перемещение пациентов с аппендицитом из районов, где не хватает общей хирургии, может означать поездку за три часа до Университета Северной Каролины или одного из других детских хирургических учреждений, что может задержать лечение.
Проблема в том, что большинство хирургических учреждений сосредоточено в нескольких районах Северной Каролины, в результате чего многие районы не имеют достаточной рабочей силы для оказания общих хирургических услуг. Филлипс объяснил.
Три из шести центров детской хирургии в Северной Каролине находятся в пределах 30 минут друг от друга, доктор. Филлипс сказал. "Мы делаем все возможное, чтобы укомплектовать офисы в сельской местности, но распределение хирургов общего профиля все еще остается проблемой."
Их анализ также показал, что младшим детям – от новорожденных до 5 лет – было 5 лет.В 6 раз выше вероятность разрыва аппендикса, чем у детей старше 12 лет. Педиатрических пациентов в возрасте от 5 до 12 лет было 1 год.В 3 раза выше вероятность разрыва аппендикса, чем у детей старше 12 лет.
Одна из причин такой разницы может заключаться в том, что дети младшего возраста не могут сформулировать, что с ними не так, что может задержать постановку диагноза. "В некоторых случаях у ребенка будут признаки аппендицита, например, меньше есть и повышенная температура, но родители подумают, что это что-то другое," Доктор. Филлипс объяснил. "Затем они отправляют ребенка к педиатру, ждут, пока вернут лабораторные анализы, затем проводят визуализационное исследование. Этот процесс может занять некоторое время."
Тем не менее, клиницисты призывают к действию как можно лучше, чтобы помочь персоналу в областях, где не хватает общей хирургии, и защитить пациентов, которые могут не иметь хорошего доступа к общей хирургической помощи. "А родители: отправляйтесь в ближайший медицинский центр, который вы можете найти, чтобы вашего ребенка можно было обследовать как можно раньше," Доктор. Филлипс предложил.