По данным проспективного когортного исследования, опубликованного в ноябре в Интернете, ультразвуковое исследование (УЗИ), проведенное во время беременности и после родов, выявило большинство связанных с вирусом Зика аномалий мозга, с которыми сталкиваются младенцы, подвергшиеся воздействию вируса Зика во время беременности. 26 ноября 2018 г., в JAMA Pediatrics. У некоторых подвергшихся воздействию вируса Зика младенцев, изображения которых были нормальными во время беременности, после рождения были обнаружены легкие аномалии головного мозга, обнаруженные с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
"Комбинация пренатальной МРТ и УЗИ позволила выявить аномалии головного мозга, связанные с вирусом Зика, во время беременности, давая семьям своевременную информацию для подготовки к потенциальным комплексным потребностям в уходе за этими младенцами," говорит Сара Б. Малки, М.D., Ph.D., невролог плода и новорожденного в Детской национальной системе здравоохранения и ведущий автор исследования. "В нашем исследовании мы обнаружили легкие аномалии головного мозга при постнатальной нейровизуализации у младенцев, изображения которых были нормальными во время беременности. Поэтому клиницистам важно продолжать мониторинг развития мозга новорожденных, подвергшихся воздействию вируса Зика, после рождения."
По состоянию на середину октября 2018 года почти 2500 беременных женщин в США.S. имели лабораторно подтвержденную инфекцию Зика, и около 2400 из них родили, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). В то время как более 100 U.S. младенцы родились с врожденными дефектами, связанными с вирусом Зика, подавляющее большинство инфицированных вирусом Зика U.S. младенцы были явно нормальными при рождении. Последовательное нейровизуализационное исследование Dr. Группа Малки пытается определить спектр обнаружений мозга у младенцев, подвергшихся заражению вирусом Зика в утробе матери, с помощью УЗИ и МРТ до и после рождения.
Международная исследовательская группа включила в исследование 82 женщины с 15 июня 2016 г. по 27 июня 2017 г. Все женщины заразились вирусом Зика во время беременности; все, кроме одного, испытали клинические симптомы в среднем сроке беременности 8.2 недели. Восемьдесят из этих женщин жили в Барранкилье, Колумбия, или недалеко от них, и там были заражены вирусом Зика. Два U.S. участники исследования были подвержены заболеванию, в основном передаваемому комарами, во время поездки в горячие зоны, связанные с вирусом Зика.
Все женщины прошли МРТ и УЗИ плода во втором и / или третьем триместре беременности. После рождения детей им сделали МРТ головного мозга и УЗИ черепа. Образцы крови матери и ребенка были протестированы на вирус Зика с использованием полимеразной цепной реакции и серологии.
МРТ плода позволила выявить повреждение головного мозга, связанное с вирусом Зика, уже на 18 неделе беременности и выявить значительные аномалии головного мозга плода, не полностью выявленные при УЗИ. В одном случае США оставались нормальными, в то время как только МРТ плода выявила аномалии головного мозга. У трех плодов (4 процента) были серьезные аномалии головного мозга плода, связанные с инфекцией Зика, в том числе:
Семьдесят пять младенцев родились доношенными. Одна беременность была прервана на 23 неделе беременности из-за серьезности аномалий головного мозга плода. Один плод с нормальной визуализацией умер во время беременности. Один новорожденный, родившийся со значительными аномалиями головного мозга плода, умер в возрасте 3 дней.
УЗИ черепа и МРТ головного мозга были выполнены большинству младенцев, у которых пренатальная визуализация была в норме. У семи из 53 (13 процентов) младенцев, подвергшихся воздействию вируса Зика, после рождения были обнаружены легкие аномалии головного мозга, обнаруженные с помощью МРТ. Напротив, послеродовое краниальное УЗИ лучше выявляло изменения лентикулостриатной васкулопатии, кисты в сосудистом сплетении головного мозга (клетки, вырабатывающие спинномозговую жидкость), герминолитические / субэпендимные кисты и / или кальцификаты, которые наблюдались у 21 из 57 (37 процентов) младенцев.
"Последовательная нейровизуализация показала, что большинство плодов, подвергшихся воздействию вируса Зика, имели нормальное развитие мозга. К сожалению, при небольшом количестве беременностей аномалии головного мозга, связанные с вирусом Зика, были довольно серьезными," Доктор. Малки добавляет. "Наши данные подтверждают рекомендацию CDC о проведении краниального УЗИ после рождения детей, инфицированных вирусом Зика. Кроме того, очевидно, что необходимо постоянно следить за этими младенцами, чтобы определить, влияют ли аномалии мозга, которые мы видим на изображениях, на язык, моторику и социальные навыки."