Исследователи из Каролинского института и детской больницы Астрид Линдгрен сообщают в журнале The Lancet об использовании новой концепции лечения для борьбы с тяжелой формой свиного гриппа. Состояние одного из очень больных пациентов, леченных с помощью аппарата искусственного кровообращения в больнице, через несколько недель ухудшилось. Чтобы разорвать порочный круг, врачи попробовали комбинацию химиотерапии и кортизона, после чего состояние пациента быстро улучшилось.
Учитывая, что химиотерапия обычно назначается инфицированным пациентам с особой осторожностью, исследователи, стоящие за недавно опубликованным тематическим исследованием, считают, что ее использование для лечения такой тяжелой инфекции может рассматриваться как своего рода сдвиг парадигмы.
"Конечно, мы абсолютно довольны успешным результатом, учитывая как очень сложную клиническую картину, так и неоднозначное лечение, которое мы были вынуждены проводить," говорит Ян-Инге Хентер, профессор Каролинского института и старший консультант детской больницы Астрид Линдгрен. "Использование химиотерапии при тяжелой инфекции может показаться противоречивым, но еще в 2006 году мы опубликовали в журнале The Lancet гипотезу о том, что химиотерапия может быть эффективной против птичьего гриппа."
Основная биологическая гипотеза исследователей заключалась в том, что некоторые серьезно инфицированные пациенты подвержены риску смерти из-за иммунного ответа организма на инфекцию. Нарушение, известное как гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ), характеризуется тем, что некоторые лейкоциты в сверхактивированной иммунной системе поедают другие клетки организма. У этого пациента, проходящего лечение в Центре ЭКМО детской больницы Астрид Линдгрен, врачи хотели использовать химиотерапию, чтобы подавить чрезмерно реагирующую иммунную систему, выбив некоторые из иммуноактивных клеток.
"Несмотря на более четырех недель интенсивного лечения, функция легких пациента не улучшилась, а показатели крови и показатели печени заметно ухудшились," говорит Кеннет Палмер, старший консультант и руководитель отдела в Центре ЭКМО. "Мы волновались, что пациент не выживет, и поэтому были готовы попробовать нетрадиционное лечение, которое предложил профессор Хентер. Вместе мы подробно обсудили лечение как внутри страны, так и с родственниками, и после тщательного рассмотрения решили продолжить."
"Всего за неделю после начала нового лечения состояние пациента заметно улучшилось, и в течение двух недель мы смогли полностью прекратить лечение ЭКМО," говорит Бернхард Хольцграфе, консультант Центра ЭКМО.
Исследователи, стоящие за исследованием, стараются указать, что концепция лечения химиотерапией и кортизоном должна использоваться только в очень особых ситуациях. Лечение также должно быть протестировано на гораздо большем количестве пациентов, прежде чем эффект будет доказан. Но, по словам Яна-Инге Хентера, который возглавляет несколько международных исследований HLH, гипотеза подтверждается тем фактом, что именно молодые здоровые пациенты часто страдают от пандемий тяжелых форм гриппа, таких как испанский грипп в США. 1918 г.
Детская больница Астрид Линдгрен является частью больницы Каролинского университета. ЭКМО – это аббревиатура от экстракорпоральной мембранной оксигенации.