До сих пор международное распространение нового коронавируса китайского происхождения было ограниченным. Но генеральный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус сказал, что вспышка новых случаев за рубежом может быть лишь вопросом времени. В ответ на вспышку болезни страны по всему миру вводят жесткие ограничения на поездки за границу, в том числе в США, где Центры по контролю и профилактике заболеваний выпустили свой первый федеральный карантинный приказ за более чем 50 лет.
В китайском городе Ухань (поп. 11 миллионов), считающихся эпицентром вируса, чиновники отправили всех потенциально зараженных коронавирусом во временные карантинные лагеря. В Японии 3700 человек на роскошном круизном лайнере не были допущены к высадке и в основном были ограничены своими каютами после того, как 136 человек на борту дали положительный результат на вирус. Карантин может продлиться до февраля. 19, заявили официальные лица.
Си Чен, доктор философии.D., доцент Йельской школы общественного здравоохранения Департамента политики и менеджмента здравоохранения внимательно следит за событиями. Чен недавно поделился своими мыслями о международных ответах на вспышку коронавируса и о том, что страны должны и не должны делать, стремясь предотвратить дальнейшее распространение.
ВОЗ объявила этот новый коронавирус глобальной чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения и посоветовала странам соответствующим образом подготовиться. Но при этом он также предостерег чиновников от чрезмерной реакции. Что страны должны учитывать при поиске баланса между необходимостью защиты своих граждан от этой эпидемии и одновременным соблюдением прав личности и прав человека?
XC: В соответствии с рекомендациями ВОЗ любые дальнейшие ограничения на поездки должны быть основаны на фактических данных. Чрезмерно широкие запреты на поездки могут нарушить обмен информацией, медицинские поставки и экономику, что, в свою очередь, ослабит глобальные усилия по борьбе с коронавирусом. Кроме того, что важно, данные указывают на то, что вирус передается после того, как у людей развиваются симптомы. По данным ВОЗ, предыдущие сообщения о бессимптомной передаче были ошибочными. Это говорит о том, что было бы более эффективно ужесточить проверку пассажиров на пограничных переходах и обеспечить прозрачный и своевременный обмен информацией о пассажирах. Должностные лица должны оценить необходимые ограничения на поездки на основе любых новых доказательств.
Решение китайских официальных лиц поместить всех потенциально инфицированных коронавирусом в большие карантинные лагеря в Ухани вызвало международную озабоченность. Является ли это чрезмерной реакцией, которая может помешать реакции общественного здравоохранения на вирус, или разумным шагом к сдерживанию вируса??
XC: За последние несколько дней Китай изменил свою основную стратегию диагностики и лечения коронавирусных инфекций. До этого Китай следовал модели ответа на тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и строил две большие импровизированные больницы для лечения подтвержденных случаев. Однако 2019-nCov оказался более заразным и распространяется быстрее, легко достигая вместимости этих новых медицинских учреждений.
Совсем недавно Китай начал преобразовывать различные учреждения в карантинные лагеря (или медицинские приюты), чтобы изолировать подтвержденных пациентов от других неинфицированных членов семьи. Этот шаг помог определить приоритетность лечения пациентов с тяжелыми симптомами в двух импровизированных больницах и других высококлассных больницах. Кроме того, правительство предприняло очень активные шаги по диагностике всех жителей, от сообщества к сообществу, чтобы измерить реальное количество инфекций и направить усилия по сдерживанию вирусов. Тем не менее, учитывая такой короткий период подготовки, некоторые из крупных карантинных лагерей все еще находятся на реконструкции, пока принимаются новые подтвержденные пациенты. Для решения нехватки медицинских работников, продуктов питания и даже кроватей может потребоваться еще несколько дней.
Растет беспокойство по поводу того, что некоторые шаги, предпринимаемые для предотвращения распространения болезни, могут способствовать ксенофобии, дискриминации и стигме. Что страны могут сделать для решения этой проблемы?
XC: Было обнаружено, что некоторые меры по сдерживанию распространения вируса способствуют стигме, которая имеет место как в Китае, так и в других странах. Мы должны понимать, что мы боремся с вирусом, а не с людьми. Передача вируса не имеет границ. Он не ограничен расой, этнической принадлежностью, гражданством и т. Д. В этом все более глобализирующемся мире риск заражения стал еще больше. Суть в том, что чем сильнее другие, тем в большей безопасности мы становимся.
Вы также являетесь аффилированным преподавателем факультета экономики Йельского университета. Существенно ли повлияют введенные ограничения на поездки на международный туризм и торговлю??
XC: В краткосрочной перспективе экономический рост Китая, вероятно, существенно пострадает, особенно в сфере торговли и услуг. Запрет на поездки может нанести еще больший ущерб экономике, поскольку Китай был "мировая фабрика" так долго очень сложно внести краткосрочные изменения в глобальную цепочку поставок, чтобы избежать такого ущерба. Глобальные потребители и производители неизбежно будут нести большую часть бремени. Однако в долгосрочной перспективе китайская экономика и мировая торговля станут более устойчивыми. Предыдущие данные об эпидемии атипичной пневмонии показывают, что фондовый рынок и экономика наверстали упущенное через год.
Как насчет их влияния на системы здравоохранения, поскольку многие медицинские товары производятся в Китае??
XC: Влияние на систему здравоохранения может быть меньше, чем мы думали. Текущая глобальная нехватка предметов медицинского назначения в основном связана с закрытием китайских фабрик во время ежегодного весеннего фестиваля. Например, в Китае производится половина масок для лица в мире. Вспышка коронавируса застала производителей врасплох, большая часть из которых по-прежнему не может открыться или работать в условиях значительной нехватки персонала. Китайские рабочие вернутся на работу в феврале. 10.2020 дефицит будет постепенно ликвидироваться. Если мы посмотрим на данные 2003 года во время вспышки атипичной пневмонии, то сектор здравоохранения был самой быстрорастущей отраслью.
Надеюсь, этот кризис может побудить Китай и другие страны осознать важность многоуровневых интегрированных систем здравоохранения, а также необходимость большей готовности системы здравоохранения к будущим пандемиям. Китай, например, создал общенациональные системы эпиднадзора за инфекционными заболеваниями и раннего предупреждения после эпидемии атипичной пневмонии. Хотя на этот раз система раннего предупреждения не сработала, кризис преподнес важные уроки, которые могут принести большую пользу в виде избежания ошибок в будущем.
В начале вспышки в социальных сетях велись дискуссии о том, безопасно ли людям импортировать товары, произведенные в Китае. Есть ли шанс, что кто-то может заразиться вирусом от продукта, произведенного в Китае, или это беспокойство необоснованно??
XC: Насколько мне известно, пока нет доказательств. Теория экономики поведения утверждает, что мы склонны к развитию "тревожная усталость" в результате повторяющихся угроз, таких как грипп, но в то же время чувствовать себя крайне некомфортно из-за новых неопределенностей. Чрезмерная реакция на новую неопределенность, но недостаточная реакция на повторяющиеся, но более серьезные угрозы, вызывает тревогу, и с ней следует бороться. Я бы посоветовал друзьям, которые действительно обеспокоены коронавирусом, сделать прививку от гриппа.
Заглядывая в ближайшее будущее, каково ваше мнение относительно того, закрепится ли коронавирус на международном уровне, и какие страны вас больше всего беспокоят, если это произойдет??
XC: В настоящий момент трудно сказать, может ли этот новый коронавирус стать повторяющейся угрозой для человеческого общества. Мы все еще очень мало знаем об этом. Мы все еще мало знаем о SARS, хотя с момента его вспышки прошло 17 лет. Большой вопрос в том, почему SARS полностью исчез после 2003 года, в отличие от многих других вирусов, которые неоднократно угрожали нам. Какую роль играют естественный отбор и климатические условия?
Небольшие страны могут быть наиболее уязвимой частью глобальной системы здравоохранения. Это одна из основных причин, по которой ВОЗ классифицировала новый коронавирус как чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Чтобы повысить сопротивляемость малых стран к будущим пандемиям, необходима сильная глобальная координация и приверженность. Нам необходимо инвестировать в ресурсы сейчас, чтобы заполнить большие пробелы в системах общественного здравоохранения, чтобы мы могли спасать жизни сегодня и предотвращать бедствия завтра.