Согласно исследованию, проведенному у пациентов с определенным типом колоректального рака с ограниченным распространением на печень, визуализация с использованием позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии (КТ) перед операцией существенно не изменила хирургическое лечение рака по сравнению с одной КТ. выпуск JAMA от 14 мая.
Колоректальный рак – ведущая причина смерти от рака. Примерно 50 процентов пациентов имеют или впоследствии заболевают раком, который распространился (метастазы) в печень. Некоторые пациенты с метастазами в печень являются кандидатами на операцию по удалению рака. Однако неопознанные скрытые (скрытые) метастазы во время операции могут сделать операцию неизлечимой. Таким образом, долгосрочное выживание после хирургической резекции (удаления) метастазов в печени при колоректальном раке составляет всего около 50 процентов. Согласно справочной информации, содержащейся в статье, позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) может помочь избежать неоперационной хирургии за счет выявления пациентов с скрытыми метастазами.
Кэрол-Энн Моултон, M.B., B.S., из University Health Network, Торонто, Канада, и его коллеги случайным образом распределили пациентов с колоректальным раком, подвергшихся хирургическому лечению с резектабельными (хирургически удаляемыми) метастазами на основе компьютерных томографий на ПЭТ-КТ (n = 270) или только компьютерную томографию (n = 134), на определить влияние на хирургическое лечение этих пациентов. В исследовании, проведенном с 2005 по 2013 год, участвовал 21 хирург из 9 больниц Онтарио.
Из 263 пациентов, прошедших ПЭТ-КТ, 111 предоставили новую информацию: 62 были классифицированы как отрицательные, а у 49 были аномальные или подозрительные поражения. Изменения в тактике лечения (отмена, более обширная операция на печени или операция на дополнительных органах) в результате результатов ПЭТ-КТ произошли в 8 случаях.7 процентов случаев; 2.7 процентов избежали некарологической хирургии печени. В целом резекция печени была выполнена 91% пациентов из группы ПЭТ-КТ и 92% пациентов из контрольной группы.
Медиана (средняя точка) наблюдения составила три года. Исследователи не обнаружили значительной разницы в выживаемости или выживаемости без признаков заболевания между пациентами в группе ПЭТ-КТ по сравнению с контрольной группой.
"Многие страны борются за поддержание качественного медицинского обслуживания в рамках существующих бюджетов. Это сложно из-за увеличения затрат на здравоохранение в результате старения населения и стоимости новых методов лечения и технологий, включая диагностическую и функциональную визуализацию," авторы пишут.
"Среди пациентов с потенциально резектабельными метастазами колоректальной аденокарциномы в печень использование ПЭТ-КТ по сравнению с одной только КТ не привело к частым изменениям в хирургическом лечении. Эти результаты вызывают вопросы о ценности ПЭТ-КТ-сканирований в этой обстановке."