Риск потенциально смертельного тромба после операции выше и длится дольше, чем предполагалось ранее, – говорится в новом исследовании, опубликованном сегодня в British Medical Journal.
Это имеет важные последствия, поскольку большинство пациентов получают профилактическую терапию (против свертывания крови) только во время пребывания в больнице или до пяти недель после определенных операций с высоким риском. А те, кто перенесли дневную операцию, вряд ли вообще будут рассматриваться для профилактического лечения.
Известно, что риск венозной тромбоэмболии (собирательный термин для обозначения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии) увеличивается после операции, особенно после обширной ортопедической (суставной) операции. Считается, что риск наиболее высок в течение первых нескольких недель после операции, но мало что известно о точном характере и масштабе этого повышенного риска.
Поэтому международная группа исследователей приступила к изучению модели повышенного риска венозной тромбоэмболии с течением времени и после различных типов хирургических вмешательств
Их выводы основаны на записях о госпитализации и смерти 947 454 британских женщин среднего возраста, взятых на работу в 1996–2001 годах в рамках исследования «Миллион женщин». Каждую женщину отслеживали в среднем по 6.2 года.
По сравнению с риском без хирургического вмешательства, вероятность госпитализации женщин с венозной тромбоэмболией в течение первых шести недель после стационарной операции была почти в 70 раз выше, а после дневной операции – почти в 10 раз.
Риски были ниже, но все еще увеличивались через 7-12 недель после операции, и в большинстве случаев риск сохранялся не менее одного года. Риск также значительно варьировался в зависимости от типа операции, он был самым высоким после стационарной операции по замене тазобедренного или коленного сустава, рака и перелома.
В реальном выражении это означает, что 1 из 140 женщин среднего возраста в Великобритании будет госпитализирована с венозной тромбоэмболией в течение 12 недель после любой стационарной операции, каждая 45 после операции по замене тазобедренного или коленного сустава и каждая 85 после операции по поводу рак. Для сравнения: 1 из 815 женщин после дневной процедуры и только 1 из 6200 женщин в течение 12 недель без операции.
Эти данные свидетельствуют о том, что существует значительно повышенный риск венозной тромбоэмболии после многих различных типов хирургических вмешательств, которые длится до 12 недель после операции, заключают авторы.
«Это исследование расширяет наши предыдущие представления о краткосрочном риске венозной тромбоэмболии при определенных типах хирургии, особенно при дневной хирургии», – говорит Александр (Андер) Коэн, сосудистый врач больницы Королевского колледжа, в сопроводительной редакционной статье.
Он также предполагает, что частота событий, полученная в результате этого исследования, "вероятно, намного ниже истинных значений, в основном потому, что многие тромбозы глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии не диагностируются, не лечатся и лечатся вне больницы."
Эти данные указывают на то, что мы должны исследовать частоту венозной тромбоэмболии, использование профилактической терапии, препятствующей свертыванию крови, и продолжительность терапии у более широкого круга пациентов. Они также должны заставить нас задуматься о том, следует ли продлевать лечение более чем на пять недель в любой группе пациентов, – заключает он.
Источник: British Medical Journal (новости: в сети)