Пропуск лучевой терапии и меньшее количество химиотерапии могут стать новым стандартом лечения некоторых пациентов с лимфомой, согласно недавнему совместному исследованию под руководством Дэниела Перски, доктора медицины, заместителя директора по клиническим исследованиям онкологического центра Уаризоны, главного исследователя его клинических исследований лимфомы. Команда и профессор медицины в отделении гематологии и онкологии Медицинского колледжа УАризоны в Тусоне.
Исследование было направлено на улучшение лечения пациентов с диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомой I или II стадии (ограниченная стадия), наиболее распространенным типом неходжкинской лимфомы в США. Неходжкинские лимфомы – это рак лимфоцитов, тип лейкоцитов, который помогает защитить организм от инфекций и болезней. Расстройство составляет почти 40% неходжкинских диагнозов и обычно представляет собой быстро распространяющийся рак, но потенциально излечимый.
В некоторых случаях DLBCL можно лечить с помощью комбинации химиотерапевтических препаратов, известных как R-CHOP. Эта комбинация состоит из пяти препаратов, одобренных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) – ритуксимаб (R) плюс циклофосфамид (C), гидроксидауномицин (H), онковин (O) и преднизон (P). Затем пациенты проходят три курса химиотерапии с последующим облучением или проходят шесть курсов без облучения.
В новом исследовании, опубликованном в июле в Журнале клинической онкологии, предполагается, что многим пациентам радиация не нужна. Вместо этого предлагается использовать сканирование с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) после трех циклов R-CHOP. Если сканирование пациента отрицательное, он может продолжить еще один цикл R-CHOP, чтобы завершить лечение.
Доктор. Перски был ведущим исследователем исследования, проведенного SWOG Research Network, сетью клинических испытаний рака, финансируемой Национальным институтом рака. Результаты показали, что 91% людей, которые не получали радиацию, были живы через пять лет после лечения, а у 89% не было рака.
Исследование является многообещающим для снижения непреднамеренных вредных эффектов, которые могут быть вызваны лучевой и химиотерапией, такой как R-CHOP, у пациентов. Эти эффекты особенно важны для пожилых пациентов, которые с возрастом могут страдать от других заболеваний или подвергаться риску их возникновения. Следовательно, снижение токсичности их лечения рака может иметь значительные преимущества для здоровья и улучшить качество их жизни.
"Мы обслуживаем это население, и для них важна толерантность к лечению," Доктор. Перский сказал. "Гораздо легче пожилому пациенту пройти четыре цикла R-CHOP, чем шесть."
"Это очень важно для многих наших пациентов онкологического центра Уайризоны," сказала Джоанн Суизи, доктор философии.D., Нэнси С. и Крейг М. Председатель совета директоров Berge Endowed и директор онкологического центра УАризоны. "Поздравляю доктора. Перски о руководстве этим высокоэффективным клиническим исследованием."
В исследовании пациенты с положительным результатом ПЭТ-сканирования не получали дополнительных раундов R-CHOP. Вместо этого они прошли лучевую терапию и бустер-терапию в тех областях, где сканирование показало быстрорастущие раковые клетки. Затем эти пациенты получали лечение радиоиммунотерапевтическим препаратом, ибритумомаб тиуксетан, который еще не одобрен FDA для DLBCL, но одобрен для лечения других типов лимфомы.
"Промежуточная группа с положительной реакцией на ПЭТ включала людей с повышенным риском рецидива или рецидива рака," Доктор. Перский сказал. "Эта группа также показала хорошие результаты в исследовании."
Результаты могут иметь значение для пациентов, у которых в будущем будет диагностировано это заболевание.
"Это может быть новым стандартом ухода за пациентами с ограниченной стадией DLBCL," Доктор. Перский сказал. "Многие пациенты могут отказаться от лучевой терапии и получать меньше химиотерапии, но при этом получить отличные результаты."