Согласно новому исследованию Центра комплексной помощи при рассеянном склерозе при NYU Langone Health, у людей с рассеянным склерозом (РС), перенесших неинвазивную форму электрической стимуляции мозга, наблюдалось значительное снижение утомляемости – распространенного и часто изнурительного симптома заболевания.
По сравнению с пациентами, включенными в группу плацебо исследования, у тех, кто получал стимуляцию, называемую транскраниальной стимуляцией постоянным током, или tDCS, было обнаружено снижение примерно на шесть пунктов по 32-балльной шкале, измеряющей степень утомляемости, согласно результатам, недавно опубликованным в журнале Multiple Sclerosis Journal.
Поскольку утомляемость является частой жалобой на рассеянный склероз и при отсутствии эффективных методов лечения для ее устранения, исследователи, воодушевленные своими выводами, отмечают, что они могут указать на будущую роль этой технологии в лечении этого конкретного симптома. Тем не менее, они также предупреждают о необходимости подтверждения результатов в более крупных исследованиях и настоятельно рекомендуют людям с РС не пробовать безрецептурные технологии стимуляции дома или за пределами строгих исследовательских условий.
"Усталость – один из наиболее распространенных симптомов, влияющих на качество жизни пациентов с РС, и у практикующих врачей не было хороших вариантов лечения," говорит старший автор исследования Лорен Крупп, доктор медицины, профессор детской нейропсихиатрии Нэнси Гликенхаус Пирс Медицинской школы Нью-Йоркского университета и директор Центра комплексной помощи при рассеянном склерозе при Нью-Йоркском университете Langone Health. "Однако положительные результаты нашего исследования показывают, что tDCS может способствовать снижению утомляемости. Следующий шаг – посмотреть, можно ли воспроизвести и закрепить эти преимущества в более крупных исследованиях. Но наши первоначальные результаты очень многообещающие."
Как проводилось исследование
Около 75 процентов людей с рассеянным склерозом сообщают об усталости в числе самых тяжелых симптомов болезни. Часто назначаются лекарства, такие как те, которые лечат нарколепсию, поведенческую терапию и даже программы упражнений, но было обнаружено, что польза от них ненадежна.
Это побудило исследователей из Нью-Йоркского университета в Лангоне изучить tDCS, неинвазивную терапию, которая показала многообещающие результаты в предыдущих неврологических исследованиях, в том числе при рассеянном склерозе. Во время tDCS через электроды, помещенные на кожу головы, через гарнитуру подается постоянный электрический ток низкой амплитуды. Текущее нацелено на дорсолатеральную префронтальную кору головного мозга, которая, как показали предыдущие исследования, безопасна и переносима, и данные свидетельствуют о том, что она может играть роль в усталости и когнитивных симптомах.
В контролируемом исследовании 27 человек с рассеянным склерозом были рандомизированы для получения либо tDCS, либо плацебо во время игры в когнитивную тренировочную игру, нацеленную на скорость обработки данных и рабочую память. Они принимали участие в 20-минутных занятиях пять дней в неделю у себя дома. Участники будут вести видеоконференцию с членом исследовательской группы; поставить их гарнитуру на место; получить уникальный одноразовый код для его активации; и принять участие в 20-минутном лечении tDCS или плацебо. Пятнадцать пациентов получали tDCS, а 12 – плацебо.
После 20 сеансов участники сообщали об уровне утомляемости, используя шкалу измерения, известную как Информационная система для оценки результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS), которая оценивает утомляемость по 32 баллам, причем более высокие числа коррелируют с большей утомляемостью. Исследователи сообщили о статистически значимом сокращении в группе, которая подверглась tDCS, по сравнению с группой плацебо, при этом участники в среднем испытывали 5 баллов.Снижение утомляемости на 6 пунктов, в то время как участники контрольной группы фактически увидели 0.9-балльное повышение утомляемости.
Полученные данные также свидетельствуют о том, что большее количество процедур может привести к большему эффекту, при этом снижение утомляемости больше после 20 сеансов по сравнению с 10 сеансами в первоначальном исследовании. Кроме того, участники с самым высоким уровнем утомляемости в начале исследования также показали наибольшие преимущества. Кроме того, по словам исследователей, многие участники испытали еще более заметное улучшение, вернув усталость почти до нормального уровня.
"Эти данные являются обнадеживающим признаком того, что мы можем использовать tDCS, чтобы помочь пациентам с РС справиться с усталостью, и что продолжение лечения может дать еще лучшие результаты," говорит ведущий автор исследования Ли Чарвет, доктор философии, доцент неврологии и директор по исследованиям рассеянного склероза в NYU Langone Health. "Важно отметить, что tDCS может быть доставлен удаленно пациентам дома, предлагая практичный вариант для пациентов, особенно с ограничениями в поездках и инвалидностью, связанной с РС."
Точный механизм tDCS неясен и требует дополнительных исследований. Считается, что он изменяет возбудимость коры головного мозга, облегчая срабатывание нейронов, тем самым улучшая связи и ускоряя обучение, которое происходит во время реабилитации.
Более раннее исследование, проведенное исследовательской группой, выявило уменьшение когнитивных симптомов РС у пациентов, перенесших tDCS. Они также планируют провести более крупные клинические испытания tDCS для связанной с рассеянным склерозом усталости, двигательных и когнитивных симптомов. Центр комплексной помощи при рассеянном склерозе при NYU Langone Health предлагает единственную программу в США.S. сделать эту возможность терапевтического исследования доступной для людей, живущих с РС.