На этой неделе международная целевая группа представила пересмотренное определение синдрома острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) – заболевания, впервые выявленного во время войны во Вьетнаме среди пострадавших с травмами конечностей и затрудненного дыхания.
«Новое определение включает различие между наиболее серьезными случаями ОРДС и менее продвинутыми случаями», – сказал Антонио Анзуэто, M.D., из UT Medicine San Antonio, пульмонолог, входивший в рабочую группу по определению ОРДС. Рекомендации основаны на данных более 4000 пациентов с ОРДС, в том числе 200 из Сан-Антонио.
Осведомленность о том, что ОРДС начинается
Рекомендации, называемые Берлинским определением, описаны в Журнале Американской медицинской ассоциации. В этой статье представлен более внимательный подход к выявлению и диагностике ОРДС, которое не обязательно начинается в легких, – сказал доктор. Анзуэто сказал. "Эта новая стратификация по степени тяжести позволит клиницистам понять, что процесс начинается, и чтобы предотвратить прогрессирование заболевания, необходимо практически немедленно принять меры," он сказал.
UT Medicine – это клиническая практика медицинского факультета Научного центра Техасского университета в Сан-Антонио. Доктор. Анзуэто, профессор медицины Научного центра здравоохранения и руководитель отдела легочных заболеваний в системе здравоохранения ветеранов Южного Техаса, участвовал в сети ARDS, созданной Национальными институтами здравоохранения, и изучал болезнь в течение 15 лет.
‘Белое легкое’
У жертв во Вьетнаме легкие были белыми на рентгеновских снимках, а раннее название ОРДС было "белое легкое." 8 из 10 пациентов умерли от этого заболевания. В 1980-х годах была созвана консенсусная конференция для клинического определения ОРДС, и началась исследовательская сеть. Новое понимание того, как лечить болезнь, снизило уровень смертности более чем вдвое.
"Мы узнаем, что даже если пациенты выживают после ОРДС, есть долгосрочные последствия," Доктор. Анзуэто сказал. "Среди них общая слабость, эмоциональные отклонения и посттравматическое стрессовое расстройство."
Данные для обзора
Университетская больница, травматологический центр первого уровня в Сан-Антонио и учебная больница Центра медицинских наук, является ведущей больницей для лечения этого заболевания. Доктор. Группа Анзуэто предоставила данные для пересмотренного определения от пациентов, находящихся в системе здравоохранения для ветеранов Южного Техаса и университетской больнице.
"Это доказано; это не наше мнение сидеть за столом и курить сигары," Доктор. Анзуэто сказал.
Факторы, препятствующие уходу
По его словам, ОРДС по-прежнему трудно лечить, отчасти потому, что такие состояния, как диабет, ожирение и сердечные заболевания, влияют на болезнь у многих пациентов.
Статья в JAMA совпадает с презентацией Берлинского определения 23 мая на конференции Американского торакального общества 2012 года в Сан-Франциско.